Ситуационная задача №9. Больная Г. 50-ти лет жалуется на общую слабость, похудание, плохой аппетит, увеличение размеров живота

Больная Г. 50-ти лет жалуется на общую слабость, похудание, плохой аппетит, увеличение размеров живота. В прошлом перенесла болезнь Боткина, заболевание протекало длительно, полного выздоровления не наступило. В течении нескольких лет лечилась по поводу хр. гепатита.

При обследовании обнаружено: увеличение живота, пупок выпячен, на коже живота видны расширенные вены, расходящиеся радиально от пупка. В брюшной полости обнаружена свободная жидкость. Печень немного увеличена, плотная, нижний край её острый, безболезненная, поверхность мелкобугристая. Пальпируется плотная, увеличенная, безболезненная селезёнка. В крови умеренная анемия, лейкопения.

Вопросы

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какими методами можно определить свободную жидкость в брюшной

полости?

3. Какие исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

4. Какую диету назначают больным с данным заболеванием?

5. Какие могут быть осложнения при данном заболевании?

Ответы

1. Цирроз печени.

2. – метод флюктуации

- метод перкуссии

3. Биохимический анализ крови, исследование крови на HBS-Ag и HCV-At, ультразвуковое сканирование печени, радиоизотопное сканирование печени, биопсия, ФГДС.

4. Диета №5.

5. Печёночная кома, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, инфекционные осложнения - пневмония, спонтанный перитонит при асците, сепсис.