Ситуационная задача №12. Больной Т. , 55 лет, обратился в поликлинику за санаторно-курортной картой

Больной Т., 55 лет, обратился в поликлинику за санаторно-курортной картой. При обследовании выявлено в общем анализе крови увеличение числа лейкоцитов до 60·10 ⁹/л; в течение 3 лет отмечает утомляемость, потливость; частые простудные заболевания.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Генерализованное симметричное увеличение периферических лимфоузлов, жестковатой консистенции. Сердце - границы не изменены, тоны приглушены, АД 140 и 90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см из-под правого края реберной дуги, пальпируется увеличенная селезенка.

Общий анализ крови: Эр. 3,2·10¹²/ л; Нв - 100 г/л; Цв. пок.- 1,0; Л - 80·10⁹/л; Эоз.- 1%; сегм.-4%; мон.- 5%; лимф.- 90%, тромбоциты - 70·10⁹/л; СОЭ - 53 мм/час; тени Боткина-Гумпрехта.

Б/х ан. крови: билирубин - 30,2 мкмоль/л; положительная прямая проба Кумбса.

Миелограмма: количество мегакариоцитов и миелокариоцитов уменьшено, выраженный лимфоцитоз.

Вопросы к задаче:

1.	Ваш предварительный диагноз?
2.	Какие дополнительные методы исследования необходимы для установления диагноза?
3.	Назовите особенности течения данного заболевания?
4.	Принципы лечения данного заболевания.
5.	Что такое тени Боткина-Гумпрехта?
6.	С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
7.	Какие поражения кожи характерны для данного заболевания?