М3 Задача № 1

Мальчик, 12 лет, заболел с появления болей в горле, подъема t до 37,⁵⁰. Объективно: на 3-й день болезни ребенок вялый, бледный, в зеве цианотичная гиперемия, субфебрильная t, миндалины 1-2 степени, на свободной поверхности их беловато-серые налеты, выступающие над поверхностью слизистой, трудно снимаются, при попытке снять появляется кровоточивость подлежащей ткани. Подчелюстные лимфоузлы мягкие, слегка болезненные. Со стороны внутренних органов изменения не определяются.

Вопросы:

1) Какой ведущий синдром заболевания?

2) Поставьте диагноз.

3) Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

4) Какими заболеваниями провести дифдиагностику?

5) Назначьте лечение.

6) Профилактические мероприятия в очаге инфекции.

М3 Задача № 2

Ребенок 10 лет, заболел 15 дней назад с появления боли в горле, подъема t до 38⁰. Лихорадка сохранялась 4 дня, боли в горле 5 дней. На 14 день болезни появилась гнусавость голоса, жидкая пища стала выливаться через нос. Объективно: на 15 день болезни ребенок бледен, пониженного питания, в зеве цианотичная гиперемия, подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2-3 см, эластической консистенции, мало болезненные.

Подвижность мягкого неба ограничена, при глотании пища выливается через нос. Слабость отведения глазных яблок, дыхание везикулярное, чистое. Тоны сердца ритмичные, границы расширены влево и вверх до 1,5 см, систолический шум в 5 точке, Ре – 112 уд/мин., Д – 20 в 1 мин., АД – 100/65 мм. Рт. Ст., живот мягкий, печень увеличена до 2 см, край селезенки не пальпируется. Стул и мочеиспускание в норме. Клинический анализ крови без изменений. Привит согласно календарю прививок.

Вопросы:

1) О каких заболеваниях с поражением носоглотки можно думать?

2) Какие дополнительные сведения анамнеза уточнить?

3) Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4) Какие осложнения выявлены у больного?

5) Какое лечение необходимо назначить?

6) Какие мероприятия необходимо провести в очаге?