М2. Задача 7

Ребенок В. 12-ти лет заболел остро, повысилась температура до 38 С, появилась боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На второй день появилась мелкоточечная сыпь на коже и ребенок в состоянии средней тяжести был госпитализирован в боксовое отделение с диагнозом «скарлатина». В классе, где учился мальчик, заболело еще двое ребят, которые скарлатиной не болели.

Вопросы.

1. Предполагаемый путь заражения в классе еще двух детей?

2. Чем обусловлена интоксикация?

3. При каких заболеваниях может быть мелкоточечная сыпь на коже.

4. Составьте план обследования.

5. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 8 Ребенок Г. 5 лет заболел остро. Появилась боль в горле, повысилась температура, на 2-ой день болезни появилась мелкоточечная сыпь.

1. О каких заболеваниях можно думать?

М2. Задача 9 У ребенка 10 лет диагностирована скарлатина, экстрабуккальная форма, 1-ый день болезни.

1. Опишите клиническую картину.

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 10 Ребенок 6 лет заболел остро с подъема температуры тела до 37,8 С, появления затрудненного носового дыхания. При осмотре врачом на 3-ий день болезни поставлен диагноз ОРВИ, на 5-ый день появились выделения из носа. Носовое дыхание полностью отсутствовало, небные миндалины гипертрофированны до II-III степени, в лакунах гнойный выпот. Значительно увеличились подчелюстные, передне- и заднешейные лимфатические узлы, умеренно увеличены паховые и подмышечные. Печень выступала из под края ребра на 4 см, пальпировался край селезенки, лихорадка оставалась субфебрильной. Участковый врач направил больного для госпитализации.

1.Предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные лабораторные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие изменения в периферической крови свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе?

М2. Задача 11 Ребенок Катя 2-х лет заболела 3 дня назад с подъема температуры тела до 38 С, вялости, храпящего дыхания ртом. Объективно: на третий день болезни появилась одутловатость лица, голос сдавлен, дыхание через нос затруднено, в ротоглотке – гиперемия слизистой, миндалины и дужки отёчны. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, передне и заднешейные лимфоузлы расположены в виде цепочки. Пальпируются увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка – до 1,5 см. из подреберья. ОАК: Le- 15,8 109 /л, л-53%, м-8%, мононуклеары- 12%, плазматические клетки – 3%.

1. Ваш диагноз?

2.Укажите ведущие симптомы болезни.

3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

М2. Задача 12 Ребенок 7 лет, ученик 1-го класса, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2 С, боли в горле, затрудненного носового дыхания. Объективно: дыхание «храпящее», из носа- обильное слизистое отделяемое. Миндалины гипертрофированы, на обеих миндалинах – пленчатые налеты цвета слоновой кости, не снимающиеся, отека ПЖК шеи нет. Пальпируются множественные увеличенные подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы, печень ниже реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1,5см. ОАК: Ле- 17,0 10 9 /л, л- 45, м-20, атипичные мононуклеары – 18%, СОЭ – 9 мм/ч.

1. Выделите основные синдромы болезни?

2. Дайте заключение гемограммы.

3.Ваш окончательный диагноз?

4.Назначьте лечение.

М2. Задача 13 Больному 10 лет, заболел остро, вчера появилась высокая температура до 38,4 С, вечером отмечались боли при глотании. Сегодня утром появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Миндалины гипертрофированы, отмечается резкая гиперемия дужек, мягкого неба, язык обложен белым налетом.

1. Какой поставить диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 14 Больному Саше 5 лет, заболел остро, вчера появилась субфебрильная температура, через несколько часов отмечались боли при глотании. Сегодня появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Участковым врачом был поставлен диагноз: скарлатина, типичная, легкая форма.

1. Составьте план обследования