Лейкозы
Гемограмма №1
| Клиника. Больной Р., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на недомогание, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет выявлялась не поддающаяся терапии анемия.
Объективно: больной пониженного питания, незначительная гепато- и спленомегалия. Температура тела -380 С. Пальпируются безболезненные увеличенные, не спаянные с окружающими тканями лимфоузлы.
|
| Общий анализ крови
|
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,5 ´ 1012/л
72 г/л
0,86
0 %о
50,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
100 ´ 109/л
0,60 л/л
10,5 мкмоль/л
45 мм/ч
|
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
| нейтрофилы
|
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
|
| примечание. В сыворотке крови и моче - большое количество лизоцима (муромидазы).
|
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №2
| Клиника. Больной Л., 42 года, поступил в клинику в тяжелом состоянии.
Объективно: температура тела - 400 С. На коже множественные округлые папулезные инфильтраты синюшного оттенка до 1 см в диаметре. При осмотре ротовой полости - десны гиперемированы, с красными участками, напоминающими кровоизлияния, нависают над зубами, некротическая ангина. Гепатомегалия. В легких рассеяные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена пневмония.
|
| Общий анализ крови
|
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
1,5 ´ 1012/л
45 г/л
0,9
0 %о
150,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
75 ´ 109/л
0,62 л/л
6,7 мкмоль/л
60 мм/ч
|
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
| нейтрофилы
|
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
|
| примечание. Среди клеток моноцитарного ростка - 59 % бластов.
Цитохимическими реакциями выялено:
1. Активность a-нафтилацетатэстеразы +++;
2. Гликоген расположен диффузно.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 11-й парах хромосом.
Значительное повышение лизоцима (муромидазы) в крови и моче.
|
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №3
| Клиника. Больная Н., 38 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с признаками внутреннего кровотечения.
Объективно: кожа бледная, с множественными петехиями и светло-коричневыми плотными, приподнимающимися над поверхностью, образованиями. При осмотре ротовой полости - некротическая ангина. Катаральные изменения в носоглотке. Пульс нитевидный, АД 80 / 40 мм рт. ст. Температура - 38,7 0 С. Гепато- и спленомегалия.
|
| Общий анализ крови
|
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,7 ´ 1012/л
65 г/л
0,73
0 %о
120,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
30 ´ 109/л
0,48 л/л
5,2 мкмоль/л
50 мм/ч
|
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
| нейтрофилы
|
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
гипохромия
|
| примечание. Количество бластных клеток - 70 %.
Цитохимическими реакциями выялено:
1. активность миелопероксидазы +++.
2. гликоген расположен диффузно.
Цитогенетически обнаружены изменения в 21-й паре хромосом.
|
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №4
| Клиника. Больной С., 62 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость.
Объективно: больной пониженного питания. кожа и видимые слизистые бледные. Все группы лимфоузлов увеличены, каменистой плотности, болезненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями. В легких выслушиваются сухие хрипы. На рентгенограмме - специфическая инфильтрация плевры с выпотом. Температура - 38,2 0С. Гепато- и спленомегалия.
|
| Общий анализ крови:
|
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,3 ´ 1012/л
85 г/л
0,77
2 %о
100,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
70 ´ 109/л
0,46 л/л
6,6 мкмоль/л
48 мм/ч
|
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
| нейтрофилы
|
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
гипохромия
|
| примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 7% бластных клеток, много разрушенных клеток в виде теней Боткина-Гумпрехта.
Цитохимическими реакциями выялено:
гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 12-й паре хромосом.
|
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №5
| Клиника. Больной В., 4 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии.
Объективно: ребенок вялый, необщительный. кожа и видимые слизистые бледные с множественными мелкоточечными и пятнистыми кровоизлияниями. Периферические лимфоузлы увеличены. Температура - 39,0 0С. Гепато- и спленомегалия. Печень плотная, безболезненная. Эпизодически возникает рвота. Установлена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Пальпируется опухоль яичка.
|
| Общий анализ крови
|
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,9 ´ 1012/л
76 г/л
0,79
0 %о
80,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
75 ´ 109/л
0,50 л/л
10,2 мкмоль/л
39 мм/ч
|
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
| нейтрофилы
|
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
|
| примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 70 % бластных клеток, много разрушенных клеток.
Цитохимическими реакциями выялено:
гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 14-й парах хромосом.
|
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №6
| Клиника. Больной А., 70 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с признаками интоксикации и геморрагического диатеза.
Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с множественными мелкоточечными образованиями коричневатого цвета, болезненными при пальпации. Температура - 40,0оС. Гепато- и спленомегалия. При УЗИ определяется карбункул почки.
|
| Общий анализ крови
|
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
1,4 ´ 1012/л
35 г/л
0,75
0 %о
140,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
60 ´ 109/л
0,55 л/л
9,0 мкмоль/л
42 мм/ч
|
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
| нейтрофилы
|
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
гипохромия
|
| примечание. Среди клеток миелоцитарного ростка - 2 % бластных клеток.
Цитохимическими реакциями выявлено:
1. реакция на миелопероксидазу +++.
2. гликоген расположен диффузно.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 21 паре хромосом.
|
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
| | | | | | | | | | |
2015-06-30
2043
