2015-06-30
2063
Гемограмма №1
| Клиника. Больной Р., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на недомогание, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет выявлялась не поддающаяся терапии анемия. Объективно: больной пониженного питания, незначительная гепато- и спленомегалия. Температура тела -380 С. Пальпируются безболезненные увеличенные, не спаянные с окружающими тканями лимфоузлы. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 2,5 ´ 1012/л 72 г/л 0,86 0 %о 50,0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 100 ´ 109/л 0,60 л/л 10,5 мкмоль/л 45 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ | |||||||
| примечание. В сыворотке крови и моче - большое количество лизоцима (муромидазы). | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №2
| Клиника. Больной Л., 42 года, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: температура тела - 400 С. На коже множественные округлые папулезные инфильтраты синюшного оттенка до 1 см в диаметре. При осмотре ротовой полости - десны гиперемированы, с красными участками, напоминающими кровоизлияния, нависают над зубами, некротическая ангина. Гепатомегалия. В легких рассеяные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена пневмония. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 1,5 ´ 1012/л 45 г/л 0,9 0 %о 150,0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 75 ´ 109/л 0,62 л/л 6,7 мкмоль/л 60 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ | |||||||
| примечание. Среди клеток моноцитарного ростка - 59 % бластов. Цитохимическими реакциями выялено: 1. Активность a-нафтилацетатэстеразы +++; 2. Гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 11-й парах хромосом. Значительное повышение лизоцима (муромидазы) в крови и моче. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №3
| Клиника. Больная Н., 38 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с признаками внутреннего кровотечения. Объективно: кожа бледная, с множественными петехиями и светло-коричневыми плотными, приподнимающимися над поверхностью, образованиями. При осмотре ротовой полости - некротическая ангина. Катаральные изменения в носоглотке. Пульс нитевидный, АД 80 / 40 мм рт. ст. Температура - 38,7 0 С. Гепато- и спленомегалия. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 2,7 ´ 1012/л 65 г/л 0,73 0 %о 120,0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 30 ´ 109/л 0,48 л/л 5,2 мкмоль/л 50 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ гипохромия | |||||||
| примечание. Количество бластных клеток - 70 %. Цитохимическими реакциями выялено: 1. активность миелопероксидазы +++. 2. гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены изменения в 21-й паре хромосом. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №4
| Клиника. Больной С., 62 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость. Объективно: больной пониженного питания. кожа и видимые слизистые бледные. Все группы лимфоузлов увеличены, каменистой плотности, болезненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями. В легких выслушиваются сухие хрипы. На рентгенограмме - специфическая инфильтрация плевры с выпотом. Температура - 38,2 0С. Гепато- и спленомегалия. | |||||||||
| Общий анализ крови: | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3,3 ´ 1012/л 85 г/л 0,77 2 %о 100,0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 70 ´ 109/л 0,46 л/л 6,6 мкмоль/л 48 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ гипохромия | |||||||
| примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 7% бластных клеток, много разрушенных клеток в виде теней Боткина-Гумпрехта. Цитохимическими реакциями выялено: гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Цитогенетически обнаружены нарушения в 12-й паре хромосом. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №5
| Клиника. Больной В., 4 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: ребенок вялый, необщительный. кожа и видимые слизистые бледные с множественными мелкоточечными и пятнистыми кровоизлияниями. Периферические лимфоузлы увеличены. Температура - 39,0 0С. Гепато- и спленомегалия. Печень плотная, безболезненная. Эпизодически возникает рвота. Установлена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Пальпируется опухоль яичка. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 2,9 ´ 1012/л 76 г/л 0,79 0 %о 80,0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 75 ´ 109/л 0,50 л/л 10,2 мкмоль/л 39 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ | |||||||
| примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 70 % бластных клеток, много разрушенных клеток. Цитохимическими реакциями выялено: гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 14-й парах хромосом. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №6
| Клиника. Больной А., 70 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с признаками интоксикации и геморрагического диатеза. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с множественными мелкоточечными образованиями коричневатого цвета, болезненными при пальпации. Температура - 40,0оС. Гепато- и спленомегалия. При УЗИ определяется карбункул почки. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 1,4 ´ 1012/л 35 г/л 0,75 0 %о 140,0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 60 ´ 109/л 0,55 л/л 9,0 мкмоль/л 42 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ гипохромия | |||||||
| примечание. Среди клеток миелоцитарного ростка - 2 % бластных клеток. Цитохимическими реакциями выявлено: 1. реакция на миелопероксидазу +++. 2. гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены нарушения в 21 паре хромосом. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
