Эталон ответа к задаче 1

1. Ребенок поступил в специализированное меедицинское учреждение лишь через 1,5 мес. после установления виража туберкулиновой реакции и выявления рентгенологически изменений в легких, что можно объяснить недоработками педиатра и фтизиатра (если нет объективных причин - халатностью).

2. Недоношенность, интоксикация, синдром легочных расстройств.

3. Клинический анализ крови - нормохромная анемия I ст., рентгенологический синдром ограниченного затемнения в третьем сегменте правого легкого, внутригрудная лимфаденопатия.

4. Вираж туберкулиновой пробы (папула 8 мм) свидетельствует о вероятном инфицировании ребенка.

5. Бактериоскопия промывных вод желудка с окраской по Цилю-Нельсену и посев на туберкулез трехкратно, бронхоскопия с биопсией внутригрудных лимфоузлов. Обследование ближайшего окружения: взрослые члены семьи – флюорография, дети – досрочная проба Манту.

6. Двусторонний туберкулез внутригрудных лимфоузлов (правых паратрахеальных, трахеобронхиальных, бронхопульмональных, левых бронхопульмональных), фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением с развитием ателектаза 3-го сегмента правого легкого. Сопутствующая анемия I ст.

7. Режим постельный, стол №11, изониазид, рифампицин, протионамидамид.

8. Недоношенность, отсутствие вакцинации БЦЖ, поздняя госпитализация.

9. Очаговая пневмония, периферический рак легких, лимфогранулематоз.

10.Полное рассасывание изменений, формирование очага Гона в легком и кальцинатов в лимфоузлах, прогрессирование процесса с распадом легочной ткани и формированием первичной каверны, образование бронхонодулярного свища, легочная диссеминация, генерализация туберкулеза.

11.Диспансерный учет в I А группе, специализированное санаторное лечение, амбулаторная противотуберкулезная терапия.