Эталон ответа к задаче 3

1. Действия фтизиатра - правильные, нет сведений о проведении педиатром пробы Манту в 6 мес. невакцинированому ребенку.

2. Синдромы интоксикации, кахексии, периферической лимфаденопатии, дыхательных расстройств, менингиальный.

3. В анализе крови - нормохромная анемия II ст., лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически - синдром диссеминации и внтуригрудной лимфаденопатии.

4. Отрицательная проба Манту может быть обусловлена массивным туберкулезны процессом.

5. Бактериоскопия промывных вод желудка с окраской по Цилю-Нельсену и посев на туберкулез трехкратно, бронхоскопия с биопсией внутригрудных лимфоузлов. Пункция спинномозгового канала с анализом ликвора. Обследование ближайшего окружения: взрослые члены семьи – флюорография, дети – досрочная проба Манту.

6. Острый гематогенно-диссеминированный милиарный туберкулез (туберкулезный менингит, поражение внутригрудных лимфоузлов всех групп), осложненный развитием ателектаза в 1, 2, 3-м сегментах левого легкого, в фазе распада, сопутствующая анемия II ст.

7. Режим постельный, стол №11, этиотропная терапия (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, продолжение антибиотиков широкого спектра действия, противогрибковые препараты), дезинтоксикационная терапия (инфузии кристаллоидов, плазмоферез), антиферментная терапия (аминокапроновая кислота, гордокс, контрикал), оксигенотерапия, витамин В6, иммуностимуляторы (полиоксидоний, тималин).

8. Отсутствие поствакцинального рубчика после БЦЖ-М.

9. Многоочаговая пневмония, милиарный карциноматоз, лимфогранулематоз.

10.Полное рассасывание изменений, формирование очага Гона в легком и кальцинатов в лимфоузлах, прогрессирование процесса с формированием первичной каверны, образование бронхонодулярного свища, прогрессирование легочной диссеминации.

11.Диспансерный учет в I А группе, специализированное санаторное лечение, амбулаторная противотуберкулезная терапия.