2015-06-24
286
Смотри таблицу 9.
Медленная желудочковая тахикардия (идиовентрикулярный ускоренный ритм)
Это фокальный автоматический желудочковый ритм с ЧСС менее 100 ударов в минуту, вследствие повышения автоматизма эктопического центра. Обследование включает ЭХО-КГ, нагрузочное тестирование и суточное мониторирование ЭКГ.
Рекомендации
Смотри таблицу 9.
Доброкачественная идиопатическая желудочковая тахикардия: фасцикулярная желудочковая тахикардия и тахикардия из правого желудочка
Фасцикулярная желудочковая тахикардия и автоматическая тахикардия из правого желудочка – это состояния, которые обычно не связаны с патологией сердца, незначительно влияют на гемодинамику и имеют благоприятный прогноз. Оба этих состояния обычно провоцируются физической нагрузкой. Фасцикулярная желудочковая тахикардия исходит из дистальных разветвлений левой задней ветви (нижняя часть межжелудочковой перегородки), является пароксизмальной, на ЭКГ выглядит как блокада правой ножки пучка Гиса. Тахикардия из правого желудочка исходит из автоматического фокуса в области выносящего тракта правого желудочка, бывает и пароксизмальной, и повторяющейся, на ЭКГ выглядит как блокада левой ножки пучка Гиса. Клиническое обследование (ЭХО-КГ, нагрузочное тестирование и суточное мониторирование) необходимо для исключения патологий сердца и анализа характеристик желудочковой тахикардии, так как описаны пограничные состояния между доброкачественной желудочковой тахикардией и тахикардией при аритмогенной дисплазии правого желудочка. Электрофизиологическое исследование необходимо, чтобы дифференцировать доброкачественную желудочковую тахикардию от тахикардии при аритмогенной кардиопатии правого желудочка и суправентрикулярной тахикардии с аберрантным проведением.
|
|
|
Катетерная аблация эктопического центра является средством выбора для лечения доброкачественной идиопатической желудочковой тахикардии (с высоким процентом успешных манипуляций и минимумом осложнений). Если пациент отказывается от манипуляции или она невозможна, риск должен быть стратифицирован в соответствии с наличием патологии сердца, величиной R-R интервала при желудочковой тахикардии и наличием симптомов, таких как головокружение, пресинкопальное и синкопальное состояния.
Рекомендации
Смотри таблицу 9.
