2015-06-24
365
В приемное отделение городской больницы поступил пациент М. 49 лет после автодорожной катастрофы. Доставлен бригадой скорой мед. Помощи. Диагноз при поступлении. Перелом левого бедра, множественные переломы ребер справа. Жалобы на боли в области левого бедра и грудной клетки, усиливающиеся при вдохе и кашле.
Состояние больного тяжелое, в сознании, но заторможен, кожные покровы бледные, холодные. Слева в области грудной клетки множественные ссадины и гематома определяется крепитация, при аускультации дыхание резко ослаблено, справа везикулярное, проводится во всех отделах. Пульс нитевидный, А.Д. 60\40 мм.рт.ст., ЧСС 160 в 1 мин. На левую нижнюю конечность наложена шина Беллера, на уровне средней трети бедра определяется отек и деформация.
Задание:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Неотложные мероприятия и их последовательность?
3. Какие исследования необходимо провести в первую очередь?
4. Есть ли показания к гемотрансфузии?
5. Показана ли экстренная операция по поводу перелома бедра?
6. Чем отличается шок от коллапса?
