Ситуационная задача к вопросу № 76

В приемный покой городской больницы поступил больной с травматической ампутацией голени (дорожная травма). Пациент был доставлен машиной скорой помощи в сопровождении врача. Больному установлен катетер в периферическую вену, переливается полиглюкин, на верхнюю треть голени наложен жгут Состояние пострадавшего тяжелое. Больной в сознании, жалобы на боль в поврежденной конечности, слабость. головокружение. Кожные покровы бледные, пульс нитевидный 140 в 1 мин. АД 60\40 мм.рт.ст. Умеренно выраженная одышка до 24 в 1 мин. при аускультации дыхание везикулярное. Проводится во всех отделах.

Задания:

1 Решить вопрос о целесообразности проведении инфузионно-трансфузионной терапии

2.Возможно-ли проведение экстренного хирургического вмешательства

3.Какие лабораторные исследование нужно провести в первую очередь.

4.Какие существуют методы для определения группы крови.

5.Оформить направление в лабораторию для определения резус принадлежности.

6.Какие причины могут привести к наличию у больного антител к резус-фактору.

7.Как определить пригодна ли кровь для переливания.

8.Какие пробы проводят перед переливанием крови.

9.Каие противопоказания могут быть к переливанию крови в данной ситуации.

10.Показания к гемотрансфузии.

Ситуационная задача к вопросу № 77

Пациент поступил в ожоговый центр с термическим ожогом 30% поверхности тела III-A степени. Состояние тяжелое, выраженный болевой синдром. Имеет место умеренно выраженная одышка (ожога дыхательных путей нет), артериальная гипотония А.Д. 70\40 мм.рт.ст. ЧСС 140 в 1мин.

Слабого наполнения, ЦВД – 0., Hb-165г\л., Ht 60. Пациент прошел все стадии ожоговой болезни и в настоящее время не смотря на интенсивное энтеральное питание теряет в весе, общий белок составляет 42 гр\л.

Задание:

1. Диагноз при поступлении?

2. Какие из плазмозамещающих препаратов можно использовать для восполнения ОЦК?

3. Целесообразно ли применение солевых кристаллоидных препаратов при выведении пациента из состояния шока?

4. Какие инфузионные среды предпочтительнее использовать для лечения интоксикационного синдрома?

5. Какие (жизнеугрожающие) осложнения могут возникнуть при использовании плазмозамещающих препаратов?

6. Профилактика и лечение анафилактического шока?

7. Какие искусственные переносчики кислорода применяются в клинике?

8. Перечислите препараты для парентерального питания

(по группам)?

9. Контроль за адекватность инфузионной терапии осуществляется на основании: