2015-06-24
495
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной деятельности КГМУ
профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева
З а д а ч а № 11
Больная С., 59 лет, поступила в клинику с жалобами на длительные, временами жгучие боли за грудиной и в области сердца, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку при ходьбе и частые приступы удушья по ночам.
Анамнез заболевания: Больной себя считает около 2-х лет. В анамнезе частые выкидыши.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение ортопное, кожные покровы бледные, выражена пульсация шейных сосудов. В легких влажные хрипы с обеих сторон. Сердце увеличено влево (до передне-подмышечной линии) и вниз (6 межреберье). На аорте II тон резко усилен, с металлическим оттенком. Здесь же выслушиваются негрубый систолический шум с небольшим проведением вверх. В точке Боткина – диастолический шум. Пульс быстрый, высокий. АД 160/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Небольшие отеки голеней.
Анализ крови: Нв-69 г/л., лейкоциты – 7,2*109/л, тромбоциты 40*109/л, СОЭ-15 мм/ч.
Анализ мочи: уд.вес – 1020, белок - 0,033%. В осадке единичные лейкоциты в п/зр.
Реакция Вассермана положительная.
ЭКГ: левограмма, высокий зубец Р в V4, V5, V6 грудных отведениях.
Рентгеноскопия: сердце аортальной конфигурации. Резкое расширение восходящей аорты.
В О П Р О С Ы:
1. Какие синдромы являются ведущими в клинической картине данного заболевания?
2. Какие необходимо выполнить дополнительные исследования, что ожидаете обнаружить?
3. Сформулируйте полный клинический диагноз. С чем необходимо дифференцировать?
4. Напишите план лечения.
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной деятельности КГМУ
профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева
