Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной деятельности КГМУ
профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева
З а д а ч а №8
Больной М., 42 года, обратился с жалобами на выраженную слабость; отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области без связи с приемом пищи, тошноту, рвоту; головную боль, головокружение, боли в мышцах; чередование поносов и запоров. Похудел примерно на 7-8 кг в течение 1,5 года.
Анамнез заболевания: Больным себя считает около 1,5 лет, когда постепенно стала нарастать слабость, потеря аппетита; появились головные боли, головокружения; тошнота с рвотой; боли в эпигастральной области без связи с приемом пищи; поносы и запоры.
Из анамнеза: в детские годы находился на учете у фтизиатра (подробности не знает).
Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Рост 172 см, вес 61,5 кг. Кожа диффузно пигментирована, более выражена пигментация на шее, плечах. На слизистой оболочке щёк имеются тёмно-коричневые пятна с обеих сторон. Лимфатические узлы не увеличены. Снижение мышечного тонуса и мышечной силы. Костная система без видимых деформаций. Легкие – перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные. Ps – 100 ударов в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, разлитая болезненность при пальпации в эпигастральной области. Печень не увеличена, область желчного пузыря безболезненна.
ОАК: Leu – 3,8´109/л, п-1%, с-46%, л-40%, э-5%, м-8%,
БАК: сахар крови натощак – 3,1 ммоль/л, Na – 120 ммоль/л, К – 6 ммоль/л.
В О П Р О С Ы:
1. Выделите синдромы, наблюдающиеся у больного.
- Поставьте диагноз.
- Назовите метод обследования, позволяющий поставить достоверный диагноз.
- Назначьте лечение.
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной деятельности КГМУ
профессор______________Л.М.Мухарямова
Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева