Вопросы. Выделите основные клинические синдромы

21 22 23 24 25 26 27

Выделите основные клинические синдромы

Поставьте диагноз

3. Назначьте лечение
ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 58

Больной, 36 лет. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в левой подвздошной области, тенезмы, частый жидкий стул (до 10 раз в сутки) с примесью крови и слизи, общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 37,2-37,7 ˚C.

Анамнез заболевания: заболел 3 месяца назад, когда впервые заметил примесь крови в кале, постепенно стул стал частым и жидким, появились боли в животе. Больной не лечился, не обследовался.

Анамнез жизни: перенес воспаление легких в 12 лет, автокатастрофа 6 месяцев назад (сотрясение мозга, перелом 2-х ребер). Гемотрансфузий не было. Аллергическая реакция на левомицетин в виде крапивницы. Эпид. анамнез без особенностей.

Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, болезненное выражение лица. Язык суховат, корень обложен белесым налетом. Кожа бледная, сухая. Телосложение астеническое, пониженного питания. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 96 в мин. Живот правильной конфигурации, впалый. Отмечается болезненность в левой подвздошной области, пальпируется урчащая сигмовидная кишка, умеренно болезненная, спастически сокращенная.

Данные дополнительных исследований:

ОАК: Hb – 98 г/л, Er – 3,8 ´10¹²/л, Leu – 11,6 ´10¹²/л, п-9%,с-68%, э-5%, м-1%, б-0%.л-17%, СОЭ – 23 мм/ч.

Ректороманоскопия: в прямой кишке содержится слизь, слизистая прямой кишки отечна, гиперемированная, кровоточит. Сосудистый рисунок отсутствует, множественные язвы, покрытые гнойно-кровянистым налетом.

На ирригоскопии: сглаженность рельефа слизистой оболочки прямой, сигмовидной и нижней трети нисходящей ободочной кишки, отсутствие гаустраций в этих же отделах.

В О П Р О С Ы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие исследования следует провести больному?

3. Назначьте лечение.