2015-06-24
590
Больной О., 32 лет, слесарь. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, желтуху, кожный зуд, сниженный аппетит, тошноту, повышенную температуру, слабость, ломоту в суставах, слабость в ногах. Полгода назад перенес болезнь Боткина, часто злоупотреблял алкоголем. Состояние больного средней тяжести, температура 37,60С, умеренная желтушность кожи и склер, "печеночные" ладони, большое число телеангиэктазий на коже груди, лица и верхних конечностей. Печень плотная с острым краем, крупнобугристой поверхностью, болезненная при пальпации, выступает из под края реберной дуги на Зсм, пальпируется нижний полюс селезенки. Асцит. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 21
Больная С, 60 лет, пенсионерка. Жалобы на постоянный кожный зуд, желтуху, слабость, сниженный аппетит, похудание. Страдает калькулезным холециститом 12 лет. Постоянные желтуха и зуд, усиливающиеся после нарушения диеты и физических нагрузок, наблюдается последние 3 года. При осмотре больная повышенного питания, выраженная желтуха со следами расчесов на коже, множественные ксантелазмы на веках, локтях и ягодицах. Язык чистый, влажный. Пальпация живота умеренно болезненно в правом подреберье, печень плотная с острым краям и гладкой поверхностью, выступает из-под края реберной дуги на 5 см., селезенка не пальпируется.
|
|
|
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
4. Лечение.
Задача 22
Больная А., 30 лет, поступила с жалобами на носовые кровотечения, кашель с мокротой, в которой появляются прожилки крови, стул черного цвета, слабость. Считает себя больной два года после перенесенного гриппа, который осложнился трахеитом, бронхитом. С этого времени при кашле эпизодически отмечаются прожилки крови в скудной мокроте. Примерно с этого времени стала наблюдать появление дегтеобразного кала. После чистки зубов стала появляться кровь в слюне. Постепенно развелись бледность кожных покровов, слабость, сердцебиение, одышка, сонливость, потеря работоспособности. В областной клинической больнице диагноз был поставлен уже при осмотре полости рта. На слизистой верхней поверхности губ, языке определялись сине-фиолетовые образования размером с чечевичное зерно, напоминающие ангиомы, которые при физическом воздействии легко кровоточили.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
