double arrow

Ситуационная задача №43

Скорая помощь вызвана к больной 48 лет. Больная – тренер по синхронному плаванию – накануне прилетела из Египта. Заболевания началось остро, под утро, появился обильный жидкий стул несколько раз, слабость. Болей в животе не ощущала, температура теле не повышалась. Через несколько часов после начала заболевания появилась рвота без предшествующей тошноты, состояние ухудшилось. С диагнозом ПТИ госптализирована в инфекционную больницу, где жидкий стул у нее продолжался, нарастала слабость, имелись признаки обезвоживания – сухость слизистых, стойкая складка кожи на теле; олигурия – мочи менее 500 мл/сут. Проведена регидратационная терапия 7 литров раствора квартасоль внутривенно, 4 литра ЩЗС – орально, (11 литров в течение суток). Состояние улучшилось, но жидкий стул 5-10 раз в сутки продолжался еще в течение двух дней. Больная продолжала пить раствор ОЗС, состояние постепенно улучшалось.

1. Поставьте диагноз, его обоснование.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. План лабораторных исследований.

4. Оценка проведенной терапии, показания к этиотропной терапии (выписать рецепт).

Ситуационная задача №45

Больной Н. 25 лет, шофер из высокогорского лесничества. Заболел утром 29.7, озноб, сильная головная боль, боль и ломота в мышцах. Температура 39,8 °С. Лежал дома с температурой 39-40°, на 4 день присоединились боли в животе, пояснице, тошнота, рвота. Мочиться стал редко, малыми порциями. На 5 день болезни госпитализирован в больницу. Состояние тяжелое, лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Зев, слизистые гиперемированы. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезнен в боковых отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не пальпируются. С. Пастернацкого положителен с обеих сторон. За сутки выделили 150 мл красноватой мочи.

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования и лечения.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: