Ситуационная задача №50

Больная Р., 39 лет, телятница, поступила на 2 день болезни. Заболела 17.12.77г., появилась слабость, боль в шее и пояснице, затрудненное открывание рта, затрудненное глотание. Через 6 часов с момента заболевания появились периодические судороги в верхних и низших конечностях.

Травм, повреждений не было. 11.12.77 – была попытка произвести аборт, путем введения какого-то предмета в шейку матку. Про объективном осмотре: состояние тяжелое, в сознании. Не может разжать рот. Жевательные мышцы, мышцы шеи, спины, живота находятся в состоянии гипертонуса. При попытке разжать зубы начинается приступ тонических судорог. Сердце – тоны приглушены. Р 96, АД 120/85 мм.рт.ст. Дыхание – 20 в мин, имеется затруднение при вдохе. Живот напряжен. С.Щеткина – отрицательный.

Ваш диагноз, его обоснование. Назначьте лечение.

Ситуационная задача №51

Больной М., 62 года, пенсионер, заболел остро: с ознобом повысились температура до 38,5С, появились сильные головные боли, нарушился сон, понизился аппетит. На 3 день болезни обратился к врачу. Диагноз: ОРЗ. Лечился на дому. Состояние не улучшалось. На 6 день болезни направлен в стационар. Про поступлении: состояние средней тяжести, температура до 39С, жалуется на головную боль, плохой сон, лицо несколько гиперемировано. На коже туловища и рук довольно множественные неяркие розеолезноподобые высыпания. Легкие без патологических изменений. Сердце – тахикардия. Язык сухой, обложен темно-серым налетом. Живот безболезнен. Печень у края реберной дуги. Селезенка пальпируется. Стул задержан, мочится регулярно. В прошлом перенес какой-то тиф.

Ваш диагноз, его обоснование. Диф.диагностика. Какие исследования нужны для установления диагноза? Лечение. Профилактика.