Ситуационная задача №48

Больной Ф.36 лет доставлен в больницу в 15 часов 28.01 с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, ломоту во всем теле, боль в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа. Болен первый день. Объективно: температура 39,1С, в сознании, лицо одутловатое, гиперемировано, небольшая инъецированность склер. Сыпи на коже нет. Сердце-тоны ритмичные, слегка приглушены. Пульс удовлетворительных качеств. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Зев– ограниченная гиперемия, зернистость на задней стенке глотки, энантема на мягком небе. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Диф.диагностика.

3. План обследования и лечения.

4. Лечение, профилактика.

Ситуационная задача №49

Больной П. 23 лет, поступил в больницу на 13 день болезни. Заболел остро 30.06.98. Пожаловался на сильную головную боль. Слабость, боль в икроножных мышцах, боль в пояснице, но работал до 9.07.98., пока не измерил температуру, температура 39С. 11.07.98 появилась тошнота, была однократная рвота. При объективном осмотре: температура 38,5С. Лицо гиперемировано, слабая иктеричность и инъекция сосудов склер, сыпи нет. Сердце- тоны приглушены, ритмичные. Пульс 76 уд. в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Легкие- дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1,5см из-под реберной дуги. С.Пастер – полож. Мочится мало. Больной работает пастухом в совхозе. Пасет скот, часто купался вместе с животными в одном пруду. Лабораторное обследование. Анализ мочи: уд.вес 1014, белок – 0,66%, л – 15-20 в п/зр., местами скоплен. Эритр.свеж. – 5-10 в п/зр. Анализ крови: лейк. – 19 200, СОЭ – 35 мм, сег. – 55, пал. – 1, лим. – 37, мон.-5, эоз. – 5.

1. Поставьте диагноз, его обоснуйте

2. Проведите диф. диагностику.

3. Наметьте план дальнейшего обследования и лечения больного.