2015-06-24
1421
Студент Н. 19 лет. Обратился в поликлинику 26 мая с жалобами на сильную головную боль, чувство жара. Заболела 4 дня назад. Температура остро повысилась до 39С. Все дни сильно болела голова, мышцы, беспокоила жажда. Принимал аспирин, но температура снижалась на очень короткое время до субфебрильных цифр.
В последние сутки стали беспокоить боли в среднем отделе живота, в области поясницы. Эпид.анамнез: с конца апреля до 3 мая находился в лесу в районе кордона, ночевал в палатке, там же хранил продукты. Объективно: состояние средней тяжести, кожа лица гиперемирована, слизистая конъюктивы ярко красного цвета. Склеры инъецированы, имеются единичные кровоизлияния. Сыпи на коже нет. Пульс 110 уд. В мин. При температуре 39С. тоны сердца приглушены, язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в среднем отделе живота. Печень и селезенка не пальпируются. Моча красноватого цвета в небольшом количестве. Кровь: лейкоцитоз 11 000, СОЭ – 20 мм/час.
1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование.
|
|
|
2. Какие симптомы следует проверить дополнительно к указанным? Диф.диагностика.
3. Какие лабораторные исследования следует назначить для уточнения диагноза?
4. Составьте план лечения.
Ситуационная задача №47
Больной А. 29 лет, чабан, поступил на 6 день болезни. Жалобы на температура 38-39С, отек правой руки до ключицы, нарушение общего состояния. Заболевание началось с того, что на тыле большого пальца правой руки появился «прыщ», больной попытался его выдавить. Затем «прыщ» потемнел, повысилась температура, появился отек левой руки. При осмотре на коже тыльной поверхности правой кисти у основания большого пальца имеется язва, покрытая черным струпом и окруженная дочерними пузырьками. Пальпация язвы безболезненная. Правая кисть, предплечье и плечо резко отечны. Лимфатические узлы правой аксиллярной области увеличены до размера фасоли, безболезненны. Сердце – тоны приглушены, ритмичны. АД 130/85 мм.рт.ст., в легких хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме.
1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование.
2. Диф.диагностика.
3. План обследования и лечения.
4. Меры профилактики.
