Ситуационная задача №52

Больная Ш., 51 года, кастелянша акушерской клинки. Заболела 16.11.76г. Появился озноб, ощущение давления и боли в глазных яблоках, шум в ушах, ломота во всем теле. К вечеру температура- 38,8С, ночью не спала, головная боль очень сильная, диффузная. В последующие дни состояние тяжелое, температура – 39-40С, сильная головная боль временами утихала лишь после приема анальгина. Была беспокойна, суетлива, плаксива, возбуждена. 21.11. на 6 день болезни обратилась к врачу и была направлена в данную больницу. Объективно: состояние довольно тяжелое, температура 38,8С. Возбуждена, лицо гиперемировано, склеры инъецированы. На коже туловища, конечностей имеется розеолезная полиморфная, обильная сыпь, язык суховат, обложен густо коричневатым налетом, задняя стенка глотки и слизистая мягкого неба гиперемированы. Сердце – тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс 100 уд.в мин, АД 100/60. Легкие без изменений. Живот мягкий. Пальбпируются печень и селезенка. С.Пастернацкого – отрицательный. Анализ крови: лейк-8900, СОЭ-30мм, эоз-0%, сег.74%, лим-10%, мн-6%.

Ваш диагноз, его обоснование. Диф.диагностика. Какие лабораторные исследования нужно сделать, чтобы подтвердить диагноз? Лечение. Профилактика.

Ситуационная задача №53

Больной Ш., 45 лет, поступил на стационарное лечение 6.02.76г., заболел остро 5.02 появилась температура 39,5С, появилась головная боль, озноб, была многократная рвота. Ночью появилось возбуждение, был беспокоен, хватался за голову.

При поступлении состояние крайне тяжелое, двигательно беспокоен, бледный, пульс 52 уд. в мин., АД 170/90, число дыхательных движений 32, дыхание поверхностное. Менингиальные симптомы резко положительные.

Ваш предварительный диагноз? Какой синдром является ведущим? Обоснуйте клинический диагноз. Проведите диф.диагностику. Наметьте план обследования больного и его лечение.