Ответы на ситуационные задачи

1. Химическую – края раны обработать первомуром, промыть рану антисептиками и положить антисептическую повязку.

2. Из класса окислителей - перекись водорода или раствор перманганата калия.

3. Показано УФО воспалительного очага т.к. стрептококки чувствительны к ультрафиолетовой части спектра.

4. Следует применить активно-пассивную профилактику столбняка с введением противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 МЕ и столбнячного анатоксина в дозе 1мл.

5. ПХО не показана, следует ограничиться наложением асептической повязки и профилактикой столбняка.

6. Показана химическая антисептика – обработка раны раствором гидрокарбоната натрия с наложением асептической повязки и проведением антирабических мероприятий, если это необходимо.

7. ПХО показана с обязательным применением антисептической обработки раны.

.

Тема 5 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ВНУТРИКОЖНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ.

1. Перед операцией у больного К., 24 лет, по поводу не ущемленной паховой грыжи проведена внутрикожная проба с 0,5% раствором новокаина 0,1 мл. Через 20 минут на коже предплечья появилась яркая гиперемия до 3,0 см в диаметре. Вызван врач. Как расценить результаты пробы? Чем провести обезболивание во время операции?

*2. Больной Е., 19 лет, поступил в хирургическое отделение с постинъекционным абсцессом бедра. Дежурным хирургом гнойник вскрыт, но он обнаружил, что у больного имеются множественные инфильтраты и следы после внутривенных инъекций. Какое заболевание можно заподозрить у больного? Как медицинская сестра должна проводить пробу на чувствительность к антибиотикам? Как поступить со шприцом после использования?

3. Больной П., 22 лет, обратился в порядке скорой помощи к медсестре с жалобами на боли в области наружной поверхности правого плеча, повышение температуры тела до 39º С. При осмотре обнаружен инфильтрат в подкожной клетчатке диаметром 5 см, болезненный при пальпации, с размягчением в центре. Кожа в этой области гиперемирована. Со слов больного, 5 дней назад была сделана инъекция 25% раствора магния сульфата в связи с повышением артериального давления. Какая была допущена ошибка при выполнении инъекции? Какое возникло осложнение? Какие меры необходимо предпринять медсестре?

4. Больная С., 56 лет, обратилась к врачу – невропатологу с жалобами на онемение и боли по задней поверхности левого бедра и голени. Больная отметила, что появлению этих жалоб предшествовала инъекция в левую ягодицу, выполненная на дому. Чем вызваны симптомы? Какая возможная ошибка была допущена при выполнении инъекции?

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ВНУТРИКОЖНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ.

1. Проба на новокаин резко положительная. Необходимо применить другой местный анестетик или наркоз.

2. Больной – наркоман. Не исключена возможность носительства вируса иммунодефицита человека (СПИДа). Медсестра должна работать одноразовым шприцом, в перчатках. Шприц после использования необходимо замочить для дезинфекции на 1 час в 3% растворе хлорной извести. После этого привести его в нерабочее состояние, отломив или срезав канюлю, а иглу согнуть, чтобы нельзя было ее использовать повторно.

3. Инъекция данного препарата выполнена не внутримышечно, а подкожно. Возник постинъекционный абсцесс. Медсестра должна направить больного к хирургу для вскрытия абсцесса.

4. При инъекции поврежден седалищный нерв. Инъекция выполнена не в верхний наружный квадрант, а во внутренний нижний.

Тема 6 Задачи по теме в\в инъекции

1. Во время внутривенного введения раствора ципрофлоксацина больному К., он стал предъявлять жалобы на чувство нехватки воздуха, сердцебиение, сжимающие, давящие боли за грудиной.

Оцените развившуюся картину. Ваши дальнейшие мероприятия?

1. В послеоперационном периоде с целью восполнения ОЦК, больному П. 45 лет внутривенно капельно вводили раствор Рингера, на этикетке которого не были указаны срок годности и дата производства. После инфузии у больного возникло повышение температуры тела до фебрильных цифр, лихорадка, которые вскоре разрешились профузным потом.

Какова причина развития указанных проявлений?

3. Укажите последовательность сбора системы для внутривенных трансфузий?