Задача 36 (т. 8.2)

Больной Т., 30 лет, жалуется на повышенную температуру до 38С, головная боль, слабость, умеренная боль в горле. Заболел остро 3 дня назад.

Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, умеренно болезненные, эластичные. Миндалины, мягкое небо, язычок набухшие, гиперемированы с цианотичным оттенком. На поверхности миндалин блестящая серая пленка, которая распространена по их границу, трудно снимается, плотная. Тоны сердца приглушены. АО - 110/65 мм рт. ст.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Задача 36 (т. 8.2) Еталон відповіді:

1. Умеренная боль в горле, повышение температуры тела, отечность те цианотичность миндалин, наличие блестящей серой пленки, которая распространяется за пределы миндалин характерно для распространенной дифтерии миндалин, средней степени тяжести.

2. Лечение:

• Обязательная изоляция больного в инфекционный стационар

• Введение ПДС в / м в дозе 40-60 тыс. ЕД в Безредке после предварительной пробы на чувствительность, повторное введение через 24 ч. 20-30 тыс. ЕД.

• Антибактериальная терапия: макролиды или пенициллины в обычных дозах 5-10 суток

• дезинтоксикационная терапия.

Задача 37 (т. 8.2).

Больная С., 24 лет, воспитательница детского сада. Жалоб нет. При обследовании по очагу дифтерии из ротоглотки выделен возбудитель дифтерии, токсигенный штамм.

1. Какая клиническая тактика врача?

2. Какие необходимо провести противоэпидемические мероприятия?

Задача 37 (т. 8.2) Еталон відповіді:

1. Больная является эпидемиологически опасным бактерионосителя токсигенного штамма Corynebacterium diphtheriae и подлежит обязательной антибактериальной санации (макролидами или пенициллинами) на 5-7 суток.

2. Противоэпидемические мероприятия:

• Изоляция, отлучение от работы до полной санации

• Дезинфекция по месту работы

• В очаге - карантин на 7 дней

• Обследование контактных на предмет носительства C. diphtheriae.