Задача 67 (т.3.2)

Больной 17 лет обратился к участковому терапевту на 3 день болезни с жалобами на головную боль, боль и чувство першение в горле, ломоту в суставах и мышцах, общую слабость, повышение температуры тела до 39,0º С, сыпь, понос.

Объективно: лицо гиперемировано, сосуды склер расширены, склеры субиктерични. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, отечная. На коже туловища, конечностей пятнисто-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. Язык обложен белым налетом, гипертрофировани сосочки. Пульс 98 / мин., АД 110/60. Живот умеренно вздут, болезненный в илеоцекальной области.. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Випорожння жидкие, 3 раза в сутки.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 67 (т.3.2) Еталон відповіді:

1. Кишечный иерсиниоз.

2. Бактериологический метод:

• Посев кала, мочи, желчи на среду Эндо, Левина

• серологический метод РА или РНГА, диагностический титр 1: 280 и больше

• ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ↑ СОЭ.

3. Лечение:

• Диета 5.

• пероорально глюкосол

• Глюкоза, неогемодез, трисоль в / в

• Этиотропная терапия - левомицетин или тетрациклин.

Задача 68 (т.3.2).

Больной Т., 25 лет, поступил в клинику на 3-й день заболевания с диагнозом "вирусный гепатит". Заболел остро: повысилась температура тела до 38,0˚С. На 2-й день появились однократное рвота, боли в животе, в коленных, икроножных суставах, под вечер - сыпь. На 3-й день появилась желтушность склер и кожи, моча стала темно-желтого цвета.

Объективно: Умеренная желтушность кожи и склер. На боковых поверхностях туловища и вокруг суставов мелкопятнистая сыпь на гиперемированном фоне. Конъюнктивы гиперемированы, инъекции сосудов склер. Задняя стенка глотки гиперемирована, зернистая. Язык обложен сероватым налетом, малиновый по краю. В легких без изменений. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, при пальпации - болезненный в правой подвздошной области. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги по средне-ключичной линии. Селезенка не пальпируется. Стул светлее обычной окраски, моча темно-желтого цвета. Суставы не изменены.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение

Задача 68 (т.3.2) Еталон відповіді:

1. Кишечный иерсиниоз.

2. Обследование

• Бактериологический метод: посев кала, мочи, желчи на среду Эндо, Левина

• серологический метод РА или РНГА, диагностический титр 1: 280 и больше

• ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ↑ СОЭ.

3. Лечение: Диета 5 перорально глюкосол, глюкоза, неогемодез, трисоль в / в

• Этиотропная терапия - левомицетин или тетрациклин.