Задача 69 (т.3.2)

Больной 15 лет госпитализирован в инфекционное отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, интенсивная головная боль, боли в мышцах и суставах, сыпь, повторную рвоту. Болеет 4 дня. Состояние тяжелое. Т-ра 39,8 º С, положительные симптомы «перчаток», «капюшона», «носков». На туловище, конечностях обильный мелкопятнистая сыпь. Пальпируется увеличенная печень и нижний полюс селезенки. Положительные симптомы Брудзинского, Кернига, определяется умеренная ригидность затылочных мышц.. Анализ СМР: цвет бесцветный, прозрачный, цитоз - 475 / мм 3, нейтрофилы -82%, белок - 346 мг / л, глюкоза- 2,3 ммоль / л.

1. Предварительный диагноз

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 69 (т.3.2) Еталон відповіді:

1. Псевдотуберкулез. Менингит.

2. Бактериологический метод:

• Посев ликвора

• Посев кала, рвотных масс на среду Эндо, Левина

• серологический метод РА или РНГА, диагностический титр 1: 280 и больше

• ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ↑ СОЭ.

3. Лечение:

• Диета 5.

• пероорально глюкосол

• Глюкоза, неогемодез, трисоль в / в

• Этиотропная терапия - левомицетин или тетрациклин, ампициллин.

Задача 70 (т.4.1).

Больной 16 лет, жалуется на недомогание, кашель с выделением слизистого мокроты, повышение Т тела до 37,8ºС.

Объективно: при обследовании обнаружено укорочение перкуторного звука, сухие и влажные дрибнопухирчасти хрипы в легких. На коже сыпь в виде крапивницы. При рентгенологическом исследовании легких - инфильтраты 2,5 - 4 см в диаметре, различной величины и формы. В общем анализе крови: лейкоциты - 10,0 х109 / л, эозинофилы - 46%.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 70 (т.4.1) Еталон відповіді:

1. Аскаридоз.

2. Обследование Исследование кала на яйца гельминтов

3.Ликування: Вормил 400 мг 1 р. В сутки в течение 3 дней

Задача 71 (т.4.1).

Больной 18 лет жалуется на частый кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, зуд в области ануса, который усиливается в вечернее и ночное время.

Объективно: бледный, несколько сниженного оживления. При ректороманоскопии: на слизистой оболочке обнаружены точки подобные кровоизлияния, усиление сосудистого рисунка, слизистая оболочка внутреннего и наружного сфинктеров раздражена.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 71 (т.4.1) Еталон відповіді:

1. Трихоцефалез.

1. Обследование Ан.кала на яйца гельминтов.

2. Лечение: Вормил 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 суток.