Задача 81 (т.3.1)

Больной Т., 48 лет, жалуется на общую слабость, тянущая судорожный боль в области заднего прохода, который сопровождается позывом на дефекацию (до 20-25 раз в сутки), испражнения не имеют каловых характера и во время дефекации выделяется лишь сгусток из слизи и крови. Заболел остро 3 дня назад, когда появились слабость, головная боль, озноб с повышением температуры до 38С., Периодический схваткообразные боли в животе сначала без четкой локализации, затем в левой подвздошной области. Стул сначала были каловые, затем кашицеобразный, а впоследствии с примесью слизи и крови. За 2 дня до болезни ел немытые яблоки и помидоры.

Состояние больного средней тяжести. Кожа бледная. Пульс - 90 уд. в минуту. Температура - 38С. Язык обложен бело-бурым налетом. Живот болезненный по ходу толстого кишечника, больше в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, уплотнена, болезненна.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Задача 81 (т.3.1) Еталон відповіді:

Данные эпиданамнеза, острое начало болезни, высокая лихорадка, выраженная интоксикация, тяжелый колитическая синдром, лейкоцитоз характерные для шигеллеза, колитическая формы, тяжелого течения.

Госпитализация в инфекционное отделение. Антимикробная терапия: фторхинолоны (норфлоксацин 0,4 или ципрофлоксацин раза в сутки). Дезинтоксикацина терапия (глюкоза, солевые растворы). Спазмолитики и обезболивающие (дротаверин, баралгин, Дюспаталин, свечи с Анестезол). Препараты бифидо- и лактобактерий, панкреатин.