Женщина 18 лет летом отдыхала в селе, купалась в пруду. Поступила в клинику с жалобами на плохой аппетит, тошноту, боль в животе и языке, неустойчивый стул.
Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 83 уд / мин., Тоны сердца приглушены. Печень увеличена на 3 см. В гемограмме эритроцитопения, повышенный цветной показатель, эозинофилов 18%. В фекалиях найдены яйца гельминтов овальной формы.
1.Предварительный диагноз.
2.План обследования.
3.Ликування.
Задача 79 (т.4.2) Еталон відповіді:
1. Дифиллоботриоз.
2. Обследование Анализ кала на яйца глистов.
3. Лечение: Вормил 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 суток.
Задача 80 (т.3.1).
Больной Ц., 48 лет, жалуется на общую слабость, тянущая судорожный боль в области заднего прохода, который сопровождается позывом на дефекацию (до 20-25 раз в сутки), испражнения не имеют каловых характера и во время дефекации выделяется лишь сгусток из слизи и крови. Заболел остро 3 дня назад, когда появились слабость, головная боль, озноб с повышением температуры до 38С., Периодический схваткообразные боли в животе сначала без четкой локализации, затем в левой подвздошной области. Стул сначала были каловые, затем кашицеобразный, а впоследствии с примесью слизи и крови. За 2 дня до болезни ел немытые яблоки и помидоры.
|
|
Состояние больного средней тяжести. Кожа бледная. Пульс - 90 уд. в минуту. Температура - 38С. Язык обложен бело-бурым налетом. Живот болезненный по ходу толстого кишечника, больше в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, уплотнена, болезненна.
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
Задача 80 (т.3.1) Еталон відповіді:
Шигеллез, колитическая форма, средне тяжелое течение.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (употребление за 2 дня до возникновения заболевания немытых фруктов и овощей) и клинических симптомах болезни (см выше), которые указывают на сочетание общетоксических явлений с явлениями гемоколита.
Лечение.
Постельный режим;
Диета - стол №4;
Норфлоксацин - 0,4 - 2 раза в сутки;
Регидрон - 1пак растворить на 1 литр воды - принимать по 100 мл каждый час;
Смекта - 1пак растворить на 1 ст теплой кипяченой воды - 3 раза в сутки.
Дюспаталин - 200 мг - 2 раза в сутки.
Хилак-форте - 30 капель 3 раза в сутки.