Задача 84 (т.3.1)

Больной В., 41 год, обратился с жалобами на непостоянный боль внизу живота, больше в подвздошных участках, снижение аппетита, ощущение горечи во рту, головная боль, нарушение сна, похудание. Стул с примесью крови и слизи, наблюдается чередование поносов и запоров. Болеет больше года, но за помощью не обращался.

Объективно: бледный, кожа сухая, сыпи нет. Температура тела 37,1ºС, тоны сердца приглушены, язык обложен, при пальпации живот чувствителен за ходом толстой кишки, преимущественно в правой подвздошной области, сигма НЕ спазмирована. В общем анализе крови: анемия, незначительная эозинофилия, относительный лимфоцитоз.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 84 (т.3.1) Еталон відповіді:

Амебиаз, непрерывно прогрессирующее течение, средней степени тяжести.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Копроцитограма.

4. Биохимические методы.

5. Паразитоскопичне исследования (кал)

6. Серологические методы:

- РНГА

- ИФА

- РНИФ

7. Дополнительные методы:

- ректороманоскопия

- УЗИ

Лечение амебоциды универсального действия (метронидазол 750г 3 раза в день в течение 5-8 дней.) Ферментные препараты (панкреатин 1т.3разы в сутки). Пробиотики (бифидумбактерин)

Задача 85 (т.19.2).

Больная 40 лет, вернулась самолетом из туристической поездки в Бразилию. Через 5 дней остро заболела: поднялась температура до 39 ° С, появились жалобы на боль в суставах и мышцах. При осмотре: гиперемия лица, одутловатость. Инъекция склер. Больная возбуждена, дезориентирован.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Определите необходимость изоляции, исходя из предварительного диагноза

Задача 85 (т.19.2) Еталон відповіді.

1. Желтая лихорадка, фаза гиперемии.

2. Общие анализы крови, коагулограмма, функциональные пробы печени, почек. Целесообразна биологическая проба путем интрацеребральных заражения кровью обезьяны или мыши. Серологические реакции: РСК, ИФА, ПЦР.

3. Обязательное изоляция в боксе.

Задача 86 (т.19.2).

Биолог 30 лет, вернулся из служебной командировки в Камерун. Большую часть командировки проводил в джунглях с целью изучения местной флоры и фауны. Защитой от комаров пользовался регулярно. Жалобы на резкую головную боль, главным образом в области затылка, температуру 38-39 ° С. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица. Инъекция склер. При сборе анамнеза содержательные ответы получить трудно.

1. Ваш диагноз.

2. На как вопрос с эпидемиологического анамнеза нужно обратить внимание.

3. План дополнительного обследования.