2015-06-24
3777
Цель:
ü Взятие крови для лабораторного исследования (на биохимию, на RW, ВИЧ-инфекцию и т.д.);
ü Донорство
Оснащение:
- шприц для однократного применения, объемом 10-20 мл;
- лоток стерильный;
- стерильные ватные тампоны (шарики);
- пинцет стерильный;
- салфетка (подложить под жгут);
- 70% этиловый спирт или какой-либо др. кожный антисептик;
- спецодежда (стерильные халат, маска, перчатки);
- штатив со стерильными пробирками, закрытыми стерильными пробками;
- жгуты, клеенчатые валики (не менее двух, чтобы выдерживать экспозицию при дезинфекции между забором крови у пациентов);
- направление в лабораторию;
- аптечка «антиСПИД»;
- лоток для использованного материала, не контактирующего с кровью;
- емкость с дезраствором для материала, контактирующего с кровью.
Накануне исследования, вечером пациенту необходимо объяснить цель и ход исследования, получить согласие на ее проведение, дать инструктаж, что забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендовать накануне исследования не принимать жирной пищи. При необходимости, составить памятку по подготовке пациента к процедуре.
|
|
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. (Пробирка и направление каждого пациента должны иметь одинаковый порядковый номер).
2. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции, лежа или сидя, в зависимости от тяжести состояния и во избежание обморока.
3. Обработать руки согласно инструкции, надеть спецодежду, стерильные перчатки, маску.
II. Выполнение процедуры:
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подложить под локоть пациента клеенчатый валик. | Максимальное разгибание локтевого сустава, обеспечение доступности вен. |
| 2. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча | Создание искусственного венозного застоя, набухания вен. |
| 3. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, осмотреть место пункции, найти наиболее подходящую вену, помассировать ее снизу вверх. | Исключение флебитов, тромбофлебитов, выявление наличия доступных вен. |
| 4. Попросить пациента сжать кулак. | Нагнетание крови в вену. |
| 5. Обработать кожу места венепункции вначале, примерно, площадью 4х8см ватными шариками, смоченным 70% спиртом до чистой кожи от периферии к центру снизу вверх, вторым – место венепункции. | Обеззараживание инъекционного поля (соблюдение правил асептики). Создание б о льшего депо крови и таким образом выделение вены для венепункции |
| 6. Сбросить ватные шарики в лоток для отработанного материала, не контактирующего с кровью. | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 7. К месту предполагаемой венепункции положить стерильную салфетку для выведения на нее иглы после проведения инъекции. | Исключение контакта с кровью |
| 8. Пунктировать вену, соблюдая технику проведения венепункции способом «в два приема» или «одномоментно». | Методика введения иглы в вену |
| 9. Убедиться в том, что игла в вене – потянуть поршень на себя - в шприц начинает поступать кровь. | |
| 10. Продолжая тянуть поршень на себя, не снимая жгута и при сжатом кулаке пациента, набрать необходимое для данного анализа количество крови | Количество крови (5-20 мл) зависит от вида и количества анализов |
| 11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак, не извлекая иглы из вены | Профилактика гематомы в место пункции |
| 12. Прижать к месту пункции стерильный ватный шарик (салфетку), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу на приготовленную стерильную салфетку. | Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
| Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции в течение 5 минут. | Профилактика постинъекционной гематомы |
| 13. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе, не касаясь ее иглой. | Кровь не должна пениться т.к. при прохождении крови через иглу и при быстром наполнении пробирки может произойти гемолиз крови в пробирке. |
| 14. Поднести салфетку к горловине пробирки, осторожно вывести на нее иглу. Закрыть пробирку пробкой. | Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
| 15. Сбросить шприц, не разбирая, в емкость с дезраствором. Забрать ватный шарик у пациента и сбросить его в другую емкость с дезраствором. | |
| III.Завершение процедуры: | |
| 1. Спросить у пациента о самочувствии. При необходимости дать пациенту возможность посидеть или полежать некоторое время. | Необходимые меры предосторожности. |
| 2. Установить штатив в контейнер | Транспортировка крови в лабораторию. |
| 3. Доставить контейнер с кровью и направлением в лабораторию. | |
| 4. Провести дезинфекцию инструментария, материала, валика, жгута и при необходимости - рабочего места. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезраствором, вымыть и высушить руки. | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 5. Провести запись в журнале | Осуществление контроля проводимых мероприятий. |
Для забора крови из вены допускается использование чистых индивидуальных перчаток для каждого пациента после обработки рук в перчатках спиртосодержащим антисептическим средством.
|
|
|
