Осложнение
| Признаки
осложнения
| Причины
осложнения
| Профилактика
осложнения
| Лечение
осложнения
|
1. П О Д К О Ж Н Ы Е И Н Ъ Е К Ц И И
|
Инфильтрат
| Уплотнение, болезненность в месте инъекции
| - Нарушение методики проведения инъекции;
- Нарушение правил асептики;
- Использование тупых игл;
- Многократные инъекции в одно и то же место;
- Неправильный выбор места инъекции;
- Введение не подогретых масляных растворов
| - Соблюдение правил асептики и антисептики;
- Использование игл, предназначенных для п/к инъекций;
- Чередование мест инъекций;
- Введение теплых масляных растворов
| Согревающий компресс, грелка, иодовая сеточка на место инъекции
|
Липодистрофия
| Ямки, образовавшиеся под кожей в местах частого введения лекарственного препарата.
| - Введение лекарственных средств (например, инсулина) в одно и то же место
| - Чередование мест инъекций;
- Введение теплого (комнатной температуры) лекарственного препарата
|
|
Некроз-омертвление ткани
| Усиливающаяся боль в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, затем появление пузыря, язвы и омертвление
| -Ошибочное введение под кожу (в/м) сильно раздражающего средства (например, 10% раствора кальция хлорида)
| Введение лекарственных веществ в строго определенные анатомические места
| 1Прекратить введение;
2.На место инъекции положить пузырь со льдом;
3.Назначения врача
|
Масляная
эмболия
(лекарственная)
| Масло (эмбол), оказавшись с током крови в сосуде, может закупорить его просвет, нарушив кровоснабжение органа, что может привести к летальному исходу
| -Нарушение методики инъекции масляного раствора
| Строгое соблюдение методики введения масляных растворов
| Назначения врача
|
2. В Н У Т Р И М Ы Ш Е Ч Н Ы Е И Н Ъ Е К Ц И И
|
Абсцесс
| Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной оболочкой.
Клиническое проявление: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное, иногда общее повышение Т 0 тела
| К причинам, вызывающим инфильтраты, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики
| - Строгое соблюдение правил асептики и методики введения лекарственных средств;
- Не проводить инъекции в места уплотнений
| Хирургическое
вмешательство
|
Инфильтрат
|
См. «Осложнения при п/к инъекциях»
|
Некроз
|
Масляная эмболия
|
Липодистрофия
|
Воздушная
эмболия
| Признаки те же что и при масляной эмболии, но по времени проявляется быстрее
| - Нарушение методики набора лекарственного средства в шприц (попадание воздуха из шприца через иглу в кровеносный сосуд);
- Нарушение методики введения лекарственного средства в мышцу
| Тщательное удаление пузырьков воздуха из шприца перед инъекцией.
Если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, следует вводить не весь раствор, оставляя в шприце 1 мл
| Назначения врача
|
Повреждение нервных стволов
| Признаки осложнения различны в зависимости от того, какой нерв поврежден: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции)
| - Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции;
- Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лек. в-в
| - Правильный выбор места для инъекции
- Использование игл определенной длины и диаметра
| Назначения врача
|
3. В Н У Т Р И В Е Н Н Ы Е И Н Ъ Е К Ц И И
|
Медикаментозная (масляная) эмболия
| Воздушный пузырек или масляный эмбол, попав в сосуд, может закупорить его просвет, нарушив кровоснабжение, питание окружающих тканей, что приведет к их некрозу. Закупорка сосуда жизненно важного органа (головного мозга, легкого) может привести к летальному исходу
| - Нарушение методики введения масляных растворов;
- Ошибочное введение масляных растворов в вену
| Строгое соблюдение методики введения масляных растворов
| Назначения врача
|
Воздушная
эмболия
| См. «Медикаментозная (масляная) эмболия»
| -Нарушение методики заполнения капельной системы или набора лекарственного препарата в шприц, для проведения в/в инъекции
| Тщательное удаление пузырьков воздуха при заполнении капельной системы и набора лекарственного препарата в шприц
| Назначения врача
|
Гематома
| Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна (синяка)
| -Сквозной прокол вены;
Не достаточно длительное (менее 3-5 мин.) и плотное прижатие места инъекции при выводе иглы из вены;
-Выход иглы из вены при движении больного рукой;
-Повышенная ломкость (у лиц пожилого возраста) или повышенная проницаемость сосудов;
| Соблюдение методики проведения в/в инъекций;
Фиксация иглы не менее чем в двух местах у беспокойных больных
| Прекратить инъекцию (делать ее в другую вену)
Приложить к вене вату со спиртом и крепко прижать
На область гематомы наложить холод, а затем полуспитровой компресс
|
Тромбофлебит
| Воспаление вены с образованием в ней тромба: боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены
| - Частые венепункции одной и той же вены;
- Использование недостаточно острых игл
| - Чередовать различные вены для инъекций;
- Использовать острые иглы
| Назначения врача
|
Некроз
| Усиливающаяся боль в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, затем появление пузыря, язвы и омертвление
| Выход иглы из вены при в/в введении лекарственного препарата, имеющего раздражающее действие (например, 10% раствора кальция хлорида)
| При в/в введении лекарственных препаратов периодически проверять, не вышла ли игла из вены, потянув поршень на себя
| Назначения врача
|
4. ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ОБЩЕЙ РЕАКЦИЕЙ ОРГАНИЗМА ПРИ П/К, В/М, В/В ИНЪЕКЦИЯХ
|
Головокружение.
Нарушение ритма сердца.
Коллапс.
| Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность при резком падении АД
| -Слишком быстрое введение лекарственных средств (чаще при в/в струйных или капельных вливаниях)
| Не допускать нарушения методики введения лекарственных препаратов
| Назначения врача
|
Сепсис
| Генерализованная инфекция, вызываемая бактериальным заражением крови
| -Грубые нарушения правил асептики и антисептики
| Не допускать нарушений приказов по соблюдению СЭР и
ОСТа 42-21-2-85
| Назначения врача
|
Инфекционное заражение вирусным гепатитом, СПИДом
| Заражение вирусами СПИДа и гепатита проявляются как общие заболевания организма
| -Грубые нарушения правил асептики и антисептики
|
| Назначения врача
|
Аллергическая реакция
организма
| Зуд, сыпь, острый насморк, острый конъюнктивит и т.д.
Анафилактический шок: головокружение, чувство стеснения в груди, ощущение жара, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, присоединение симптомов коллапса и
может быть летальный исход
| - Индивидуальная измененная реактивность (чувствительность) организма к препарату
- Неполный сбор аллергологического анамнеза
| Расспросить пациента о переносимости лекарственных средств;
Обратить внимание на титульный лист, где имеются данные о непереносимости каких либо лекарственных препаратов;
При необходимости, перед первой инъекцией лекарственного препарата, который предположительно может вызвать
аллергическую реакцию, провести одну из проб на чувствительность
| Срочно отменить лекарственный препарат
Неотложные меры для снятия аллергической реакции
Назначения врача.
|
|
|
|
Температурная
реакция
организма
| Повышение Т0 тела
| -Использование препаратов с истекшим сроком годности;
-Некачественно приготовленный раствор в аптеке;
-Особая чувствительность организма на введенный лек. препарат
| Обратить внимание на срок годности препарата, его цвет, прозрачность, осадок и т.д.
| Назначения врача
|
Ошибочное
введение
лекарственного препарата
| Клинические проявления могут быть различными: болевая или температурная реакция, анафилактический шок, летальный исход
| Невнимание при введении лекарственного препарата
| Внимательно прочитать назначения врача, перед инъекцией прочитать название, дозу, срок годности препарата, по внешним признакам определить его пригодность
| Назначения врача
|
Поломка
иглы
|
| -Введение иглы в ткань на всю ее длину до самой канюли;
-Использование старых изношенных игл;
-Резкое сокращение мышц (недостаточная подготовка пациента к инъекции)
| - Соблюдение методики выполнения инъекций;
- Использование шприцев и игл для однократного применения;
- Правильная подготовка пациента к инъекции;
- Нельзя проводить инъекции в положении больного стоя
| Хирургическое вмешательство
|