Задача № 121

Больной И., 1г.3мес., поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на жидкий стул, рвоту, гипертермию, вялость. Ребенок от второй, нормально протекавшей беременности, роды срочные. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствовало возрастным нормам. Болен в течение недели, появился жидкий стул, затем присоединилась рвота. Жидкий стул с зеленью, до 8-12 раз в сутки. Был госпитализирован в ЦРБ, где проводилась инфузионная, антибактериальная терапия.

При поступлении сознание сопорозное, на манипуляции реагирует вяло. Кожные покровные сухие, бледные, с сероватым колоритом, «мраморного» цвета, тургор резко снижен, глаза запавшие. Стул жидкий, многократный. ЧД - 50 в минуту. Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Периферический пульс слабого наполнения, ЧСС - 150 в минуту. АД 60/30 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, глухие. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный во всех отделах.

Гемограмма: Эритроциты 5,1 х 10¹²/л. гематокрит - 45%. гемоглобин 150 г/л.

КЩС: рН _ 7,20; Ра02 = 65 мм рт.ст.; РаСО₂ - 26 мм рт ст.; ВЕ⁼ -18 ммоль/л.

Ионограмма: К⁺ = 2,5 ммоль/л, Na⁺ = 120 ммоль/л.

Задание:

1. Перечислить имеющиеся синдромы и указать ведущий.
2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
4. Этиология и патогенез данного заболевания.
5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.
6. Перечень неотложных доврачебных мероприятий.
7. Принципы проведения специализированной медицинской помощи ребенка.
8. План реабилитации и диспансерного наблюдения ребенка.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование