Задача №168

В детскую поликлинику обратилась женщина с ребенком 11 месяцев с жалобами на увеличение подмышечного лимфоузла слева.

В анамнезе увеличение лимфоузла обнаружено около недели назад при купании ребенка. Мама прогревала солью подмышечную область ребенка. Лимфоузел стал увеличиваться.

При осмотре в левой подмышечной области определяется лимфоузел диаметром 4мм, безболезненный при пальпации, плотно-эластической консистенции, малоподвижный, с кожей не спаян. Кожные покровы над лимфоузлом не изменены, БЦЖ в роддоме. На левом плече на границе верхней и средней трети определяется поствакцинальный знак (рубчик) 15мм в диаметре. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 17 мм.

Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые, бледно-розовые. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный вор всех отделах.

Гемограмма: гемоглобин 110г/л, эритроциты -3,2х10 12/л, ЦП – 0,89, лейкоциты – 7,0х 9/л, п – 3%, с – 54%, э- 4%, лимфоциты -30%, М-8%, СОЭ – 10 мм\час. Общий анализ мочи: ж, уд. Вес – 1010, белок – отр., Л – 0 – 1 зр., Э-нет

Задание:

Назовите наиболее вероятное заболевание у ребенка
Тактика педиатра в данной ситуации
Какие методы диагностики используются для верификации лимфоаденопатий?
Назовите дифференциально-диагностический ряд
Сформулируйте клинический диагноз
Как можно оценить пробу Манту?
Определите продолжительность лечения, и от чего она зависит?
Составьте план лечения
Назовите диспансерную группу учета
Возможна ли ревакцинация БЦЖ в будущем данному ребенку?
Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организация медицинской помощи больным туберкулезом.