Задача №169

Девочка 9 лет, на 4-е сутки вакцинирована в роддоме вакциной БЦЖ. К 1 году жизни сформировался рубчик 3 мм. При плановой реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л у ребенка зарегистрирована папула размером в 8мм.

Динамика туберкулиновых проб: в 1 год – папула – 5мм, в 2 года – папула 6мм, в 3 года – папула 4мм, а 5 лет – папула – 3мм, в 6 лет - гиперемия, 7 лет – отрицательная, в 8 лет – отрицательная.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулезного контакта с родственниками и знакомыми не имел. Направлен впервые в жизни к фтизиопедиатру.

На момент консультации у фтизиопедиатра жалоб нет. При осмотре и обследовании врачом каких-либо отклонений не найдено.

Гемограмма и общий анализ мочи без особенностей.

На рентгенограмме ОГ клетки патологических изменений не найдено.

Задание:

Каким должен быть диагноз у ребенка при направлении к фтизиопедиатру?
Что было необходимо отразить в направлении педиатру или медработнику школы?
Оцените эффективность вакцинации БЦЖ
Проанализируйте туберкулиновый ряд
Ваш окончательный диагноз
Дальнейшая тактика фтизиопедиатра
Возможно ли нарастание туберкулиновой чувствительности в связи с параллергией?
По какой группе лиспансерного учета будет наблюдаться ребенок в противотуберкулезном диспансере и в какое время?
Должен ли педиатр выставить медответ для последующих прививок и на какое время?
Ваш прогноз
Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организация медицинской помощи больным туберкулезом.