2015-06-24
211
Функциональные шумы
1. Не связанные с нарушением анатомии структуры эндокарда.
2. При нарушении функций неизмененных клапанов, шумы роста.
| ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЕ | ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ |
| 1. Над a.pulmonalis (в особенностях строения и расположения a.pulm: разница в просвете легочного конуса правого желудочка и устья a.pulm, более близкое расположен. a.pulm. к передней грудной стенке и т.д.) 2. На верхушке сердца (митральный клапан) А) при нарушении вегетативной регу ляции, н-р, при повышении влияния симп. нерва, повышении тонус м-цы cor, в т.ч. папиллярных мышц – нет полного смыкания клапанов во время систолы – обратный ток крови в предсердие – систоличес. шум. Б) дистрофические проц. в мышце cor, интоксикация – нарушение обменных процессов в мышце cor – снижение сократительной способности – нет полного смыкания клапанов – обратный ток крови – систолический шум (миокардиты) | 1. Изменение состава, снижение вязкости крови (анемии) 2. Повышение скорости кровотечения: тиреотоксикоз, лихорадка, нервное возбуждение. 3. КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫЕ (возникают в результате проникновения струи воздуха в легкие во время систолы. Выслушивается над левым желудочком, усиливается при вдохе и возбуждении) 4. Сдавление крупных сосудов увеличенными бронхопульмо-нальными лимфоузлами, вилочковой железой и т.д. |
Характеристика:
|
|
|
1. Всегда только систолические
2. Не имеют p.max при выслушивании
3. Меняют характеристику при изменении положения тела
4. Не иррадиируют
5. Исчезают после изменения основного заболевания
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ СИСТОЛИЧЕСКИХ ШУМОВ
| Свойства шума | Функциональный | Органический |
| ТЕМБР ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИРРАДИАЦИЯ СВЯЗЬ С ФИЗИЧЕС-КОЙ НАГРУЗКОЙ СВЯЗЬ С ТОНАМИ СЕРДЦА РЕГИСТРАЦИЯ НА ЭКГ, ФКГ ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА В ДИНАМИКЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ОТНОШЕНИЕ К ФАЗЕ СЕРДЕЧНО-ГО ЦИКЛА | Мягкий, музыкальный, неопределенный Короткий, занимает меньшую часть систолы. Распространяется мало, не распространяется за пределы сердца Значительно изменяется, чаще исчезает Не связан Изменения носят приходящий харак-тер, на ЭКГ нет грубых изменений. Низко или среднечас-тотный, занимают меньшую часть систолы, не связан с тонами Не изменяются, как правило, (искл – миокардит) приходящие Исчезают или ослабевают Могут возникать и исчезать Выслушиваются на ограниченном участ- ке и не проводятся далеко от места возникновения Всегда только систолические. | Жесткий, грубый, машинный тембр, дующий Длительный, занимает большую часть систолы Хорошо распростра-няется над областью сердца и за его пределами Изменяется мало, если изменяется, то чаще усиливается Обычно связан Изменения стойкого характера, высокочастотный, занимает большую часть систолы, обычно связан с тонами. Расширение границ. Постоянные Могут быть систолическими, диастолическими, систоло-диастоли-ческими |
