Эталон ответов к задаче 55

1. Ветряная оспа, типичная форма, лёгкая степень тяжести, неосложненное течение, период разгара болезни и высыпаний.

2. Провести противоэпидемические мероприятия, направить экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у) в органы ГСЭН, заполнение медицинской документации (карта индивидуального развития - форма 026/у).

3. Противоэпидемические мероприятия:

- Изоляция больного с момента заболевания до 5 дня после последнего под­сыпания

- Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11 по 21 день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

- Карантин в коллективе на 21 день.

- Дезинфекция не проводится, достаточно влажной ежедневной уборки и частого проветривания помещения.

- Пассивная иммунизация - не проводится.

4. У детей старше 10 лет и взрослых после заболевания ветряной оспой возможно возникновение рецидивов заболевания, но уже в особой форме в виде опоясывающего лишая - герпес зостер. Клинически заболевание опоясывающим лишаем проявляется локальным высыпанием ветряночных элементов на ограниченном участке кожи на фоне недомогания и повышения температуры. Эволюция элементов такая же, как и при ветряной оспе. Больной герпес зостер заразен и может явиться источником инфицирования детей ветряной оспой. Повторные рецидивы герпес зостер должны стать показанием для иммунологического обследования больного, так как высок риск выявления иммунодефицитного состояния и ВИЧ-инфекции.

5. К основным клиническим формам ветряной оспы относятся: везикулезная, пустулезная, буллезная, гангренозная, геморрагическая и генерализованная (висцеральная), форма с абортивным течением.

6. Ветряная оспа, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Смертельные исходы исключительно редки. Чем младше ребенок, тем тяжелее заболевание. Тяжелые формы ветряной оспы и осложнения наблюдаются у истощенных больных острыми и хроническими инфекциями. У детей, получавших глюкокортикоиды до заражения или в начале инкубационного периода, ветряная оспа протекает очень тяжело, с геморрагическим синдромом.

7. Длина тела: в 8 лет 130 см, на каждый год старше 8 лет + 5 см, меньше 8 лет – 7 см.

Масса тела: в 5 лет 19 кг, на каждый год старше 5 лет +3 кг, меньше 5 лет – 2 кг.

Долженствующая масса ребенка 19 кг, рост 116 см.

8. В возрасте 5-6 лет в показателях крови ребенка происходит перекрест в лейкоцитарной формуле, когда число нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается. В дальнейшем наблюдается нарастание числа нейтрофилов при снижении числа лимфоцитов.