2015-06-26
1894
1) Аускультативный. Метод Короткова. Наиболее распространен. Метод основан на выслушивании фонендоскопом звуковых явлений, возникающих в артерии при ее сдавлении и последующей декомпрессии
Условия измерения АД:
→ одежда не должна сжимать место измерения;
→ мышцы пациента должны быть расслаблены;
→ артерия, в которой измеряется АД (рука или нога) должны находиться на уровне сердца;
→ нулевая точка манометра на уровне артерии;
→ плечо должно быть отведено от туловища;
→ манжету накладывают не плотно, ≈ 2 сантиметра должно быть свободно;
→ манжету накладывают выше локтевого сгиба или коленной ямки;
→ с помощью груши накачивают воздух до прекращения пульсации лучевой артерии и + еще 15 – 20 мм. рт. столба.
→ фонендоскоп устанавливают в локтевую или коленную ямку. Затем медленно со скоростью 2 мм. рт. столба в секунду снижают давление в манжете;
→ когда давление в манжете станет несколько ниже давления в сосуде, кровь во время систолы преодолевает сдавленный участок и прорывается за манжету. Удар крови о стенку артерии ниже манжеты порождает звук. Давление воздуха, при котором появляются первые звуки (сосудистые тоны) соответствует систолическому давлению. Это первая фаза звуков. При дальнейшем снижении давления начинают выслушиваться систолические компрессионные шумы – 2ая фаза звуков. Затем шумы сменяются громкими тонами – 3я фаза. Далее звуки ослабевают, становятся неясными – 4 ая фаза, и, наконец, исчезают – 5ая фаза. Этот момент соответствует диастолическому давлению, т.е. сосуд становится проходимым для крови в систолу и в диастолу.
|
|
|
2) Пальпаторный. Метод основан на регистрации пульса ниже манжеты. После пережатия сосуда воздухом проводят декомпрессию, отмечая при этом давление на манометре, при котором появляется первая пульсовая волна. Это будет систолическое давление.
У здоровых лиц давление в плечевой артерии:
систолическое давление = 110 – 140 мм. рт. столба,
диастолическое давление = 60 - 90 мм. рт. ст.
пульсовое давление = 40 – 45 мм. рт. ст.
среднее динамическое давление = 90 – 100 мм. рт. ст.
боковое давление = 100 – 110 мм. рт. ст.
гемодинамическое давление = 10 – 20 мм. рт. ст.
АД на ногах на 10 – 20 мм. выше. С возрастом АД увеличивается. Рассчитывается по формуле Волынского:
систолическое давление = 102 + (0,6 · возраст)
диастолическое давление = 63 + (о,4 · возраст)
Комитетом ВОЗ предложено для лиц в возрасте от 20 – 60 лет считать нормальным:
систолическое давление – до 140 мм. рт. ст.
диастолическое давление – до 90 мм. рт. ст.
Пограничное состояние (опасная зона)
систолическое давление – до 155 мм.
диастолическое давление – до 91 – 94 мм.
Повышенным считается давление:
систолическое давление - ↑ 160мм.
диастолическим давлением - ↑ 95 мм.
Пониженным:
систолическое давление - ↓ 100 мм.
диастолическое давление - ↓ 60 мм.
