Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области глазных болезней

Фельдшер должен:

- знать систему организации офтальмологической службы;

- знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики глазных болезней;

- уметь определить остроту зрения и измерить внутриглазное давление;

- уметь определить тактику ведения пациента;

- уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в офтальмологии;

- уметь организовать и осуществить транспортирование пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

Задача № 1

Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c

Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.

Задания

Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.

Эталоны ответов

1. Диагноз – острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:

- анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошноту, рвоту;

- объективного обследования: застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое как камень; топометрическим методом – внутриглазное давление 60,0 – 80,0 мм рт. ст. (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) для уточнения диагноза;

- закапать в глаз Sol Pylocarpini 1% и дать выпить 1 таблетку диакарба;

- вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.

Внутриглазное давление исследуют в соответствии со стандартом.