Социальная поддержка

Она начинается с существования службы, которая обязана оказывать помощь «несчастным» несколько иначе, чем другие службы. Отличие:

1. Больные делятся на 2 группы:

a. Это те, кто в принципе обращается за помощью на общих основаниях (как это принято в обычной медицине). Она оказывается бесплатно по медицинскому полису, но при наличии оснований. Если нужна помощь, но оснований недостаточно, то больной оплачивает лечение самостоятельно. Так работает страховая медицина. Это обычная медицинская помощь - лечебно-констультационная помощь.

b. Если есть основания(социальная опасность, не в состоянии удовлетворить свои естественные потребности, не оказание помощи повлечет ухудшение здоровья), то человека ставят на учет. Иногда даже кладут в диспансер. Соответственно с этими людьми начинают обращаться несколько «бесцеремонно». Человек, который считает себя здоровым, не обязан доказывать, что он здоров. Однако, у окружающих может сложиться мнение, что человек нездоров, тогда могут поставить на учет. Если возникнет подозрение, что человек находится в необычном психическом состоянии и это угрожает ему, то необходимо показать его врачу, а он естественно не согласен. Врач для того, чтобы получить доступ к пациенту, должен иметь санкцию суда. До 1992 года санкцию давал прокурор. До 1982 вообще санкция не нужна была. Суд выдает санкцию на основании доверия врачу, который доверяет мнению людей, которые обратились к врачу. Это разрешение суда называется санкцией на принудительное психиатрическое освидетельствование. Заявление подается по месту жительства гражданина, в течение 3 суток со дня подачи заявления судья рассматривает и принимает решение о принудительном освидетельствовании гражданина или об отказе в этом.

Обычное состояние – беспомощное состояние, если человек на диспансерном учете, то такой санкции не требуется, если человек не является, то он подвергается приводу, т.о. диспансерный учет позволяет обходиться без ст.306 ГПК.

Если человека необходимо поместить в психиатрический диспансер, то он может быть направлен на основании участкового врача. Если он отказывается лечиться, то администрация в течение 48 часов должна подать заявление в суд по месту расположения стационара, принимая решение, суд одновременно продлевает срок содержания (ст. 304 ГПК), за это время суд в заседании должен рассмотреть при участии прокурора, подавшего заявление, представителя гражданина (сегодня должен быть сам гражданин), гражданин лично имеет право участвовать в заседании по делу помещения его в стационар, если он не в состоянии, то это заявление рассматривается судьей в психиатрическом стационаре, и соответственно решение суда об удовлетворении заявления является основанием для принудительного помещения, Особенность в том, что его будут лечить не спрашивая.

Шоковые методы лечения:

1. Инсулино-шоковое лечение – обычно 2 – 2,5 единицы, если переборщит, то человек впадает в кому, вывести просто – ввести глюкозу (он «оживает» на конце иглы). Человеку постепенно увеличивают дозу до неимоверных доз.

2. Лечение электричеством – накладывают электроды, после чего он впадает в эпилептический припадок. Припадок, а затем задержка дыхания, после чего надо делать искусственное дыхание.

Без шоковой терапии не обойтись, необходимо встряхнуть организм, иначе эффекта не будет. Только с согласия либо самого, если добровольно пришел лечиться, или с согласия родственников, если принудительно.

Закон о психиатрической помощи предусматривает определенные гарантии – врачебная тайна – опубликовывать какие-либо сведения о человеке, который находится в психиатрической больнице, даже если он согласен.

Больной имеет право на адвоката, адвокат имеет право знакомиться с материалами истории болезни, на свидание без свидетелей.

Социальные работники входят в бригаду по оказанию психиатрической помощи, Постановление Правительства о предоставлении внеочередного жилья инвалидам, страдающим определенными заболеваниями, в виде отдельной комнаты. Он имеет на это право когда проживание с ним на одной жилой площади невозможно. Таким образом соц.работники помогают решить вопрос с жильём, опекой человеку, которому в голову не придет задумываться о чем-либо – т.н. сопровождение. Социальное сопровождение увеличивает социальную активность, не всегда адекватную.

Если обращение по содержанию лишено смысла, есть подтверждения состояния на учете (документ, подтверждающий психическое нездоровье), то это заявление может быть оставлено без рассмотрения, при этом ничего не сообщается заявителю.

Опека.

Всегда была забота государства о людях и имуществе. В чем отличие сегодняшнего уклада от исторического, в чем специфика советского уклада – государственные структуры берут на себя заботу о человеке. Всегда в нормальных государствах оно учитывало только свои интересы, для людей есть общественные объединения. Люди, которые имеют имущество, должны за него бороться самостоятельно. Если посмотреть закон об опеке и попечительстве, то львиную долю отношений, которые он регулирует, составляют имущественные отношения. Необходима специальная недееспособность, признанные н/д не может распоряжаться не всем, а в каком-то определенном диапазоне.