Задача (№№260-263)

Больная Е. 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боли тянущего характера в нижних отделах живота, скудные кровянистые выде­ления из половых путей, повышение температуры Тгеда до 37,1°С. Из аиам-неза: менструации регулярные, с 14 лет, через 28 дней во 5 дней, безболез­ненные, умеренные. ПМ с 3-8.04, в срок, более скудные, чем обычно, про­должающиеся до настоящего времени. Беременности 2, родов-1, ч/а-1, ги­некологические заболевания: хронический салышнгоофорит, соматически не отягощена. История заболевания: заболела 8.04, когда появились вышепе­речисленные жалобы. При осмотре: живот мягкий, не вздут, несколько бо­лезненный в нижних отделах живота, больше справа, симптомов «раздра­жения брюшины» нет. При влагалищном осмотре: наружные половые орга­ны и влагалище развиты правильно. Шейка матки цилиндрическая, не зро-зированная, смещение за шейку матки и задний свод влагалища болезнен­ное. Тело матки в anteversio- flexio. Придатки слева несколько несколько тяжистые, область их чувствительная, справа утолщены, болезненные. Вы­деления кровяные, скудные.

Выберите правильный ответ по коду:

A. верно 1,2,3
Б. верно 1,3

B. верно 2, 4
Г. верно 4

Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)

26О.Для каких заболеваний характерна описанная клиническая картина:

1. Нарушенная внематочная беременность

2.Дисфункциональное маточное кровотечение

3.Обострение хронического сальпингоофорита

4.Маточная-беременность. Угроза самопроизвольного выкидыша

261.Какие дополнительные методы обследования целесообразны для дифференциальной диагностики:

1.Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

2. УЗИ органов малого таза

З.Тест на беременность

4.Клинический анализ крови cito!

262.Показания для проведения пункции брюшной полости через задний свод влагалища:

1. Наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ 2.Положительный тест на беременность

" 3.Болезненность и наиисание заднего свода влагалища, болез­ненные тракции за шейку матки 4.Геморрагический шок

263.Что является показанием для проведения диагностической лапароскопии:

1. положительный тест на беременность при исключении маточной беременности

2.наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ

3.отсутствие эффекта от комплексной противовоспалительной терапии в течение 2-3 дней

4,тяжелое состояние женщины при подозрение на внутрибрюш-ное кровотечение