Гипоксия

При развитии ОДН всегда имеет место гипоксия. Гипоксия – это патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей кислородом.

По влиянию на ЦНС различают 4 стадии гипоксии:

I. Эйфория – повышенное возбуждение с недостаточной критической оценкой своего состояния (эти больные требуют тщательного наблюдения).

II. Апатия и адинамия – характеризуется оглушением, вялостью, реакция зрачков на свет сохранена, кожные, сухожильные рефлексы ослаблены, угнетены, цианоз.

III. Декортикация – гибель коры головного мозга, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют.

IV. Децеребрация – смерть мозга.

Выделяют 4 вида гипоксии в зависимости от вызывающих ее причин:

1. гипоксическая гипоксия – недостаток кислорода в окружающем воздухе, обструкция дыхательных путей и, как следствие, малое насыщение крови кислородом (отсутствие или недостаток контакта О₂ с гемоглобином в сосудах, недостаточный ОЛВ, низкое рО₂ в воздухе, нарушение диффузии О₂ через а/к мембрану)

2. гемическая гипоксия – неспособность крови переносить кислород – анемии, потеря гемоглобином способности переносить кислород (при образовании метгемоглобина, карбоксигемоглобина).

3. циркуляторная или гемодинамическая гипоксия – кровопотеря, сердечная недостаточность, обезвоживание, уменьшение систолического и минутного объема кровообращения

4. тканевая (гистотоксическая) гипоксия – нарушение способности тканей усваивать (утилизировать) кислород – токсические воздействия, нарушающие функцию дыхательных ферментов (микробные токсины, некоторые лекарства, соли тяжелых металлов)

Гиперкапния – это избыток углекислого газа в артериальной крови (задержка СО₂ в организме).

Клинически проявляется артериальной гипертензией, аритмией, потливостью, усиленной соливацией, бронхореей, багрово-красным цветом кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышенной кровоточивостью тканей (СО2, расширяет капилляры), что может привести к отеку мозга.