Гипоксия определяется как состояние, развивающееся при пониженной оксигенации тканей

С учетом этиологических фак­торов, гипоксические состояния подразделяются на две группы:

1. Гипоксия вследствие понижения парциального давления кислоро­да во вдыхаемом воздухе (экзогенная гипоксия), например, в ус­ловиях высокогорья, аварии на подводных лодках и т. п.

2. Гипоксия при патологических процессах, нарушающих снабжение тканей кислородом при его нормальном парциальном давлении во вдыхаемом воздухе. Сюда относятся следующие виды гипоксий: респираторная (дыхательная), циркуляторная, тканевая, гемическая.

В основе возникновения респираторной гипоксии лежит альве­олярная гиповентиляция.

Ее причинами могут быть нарушение про­ходимости верхних дыхательных путей, уменьшение дыхательной поверхности легких, травмы грудной клетки, угнетение дыхания центрального генеза, воспаление или отек легких.

Циркуляторная гипоксия возникает на фоне острой или хро­нической недостаточности кровообращения.

Тканевая гипоксия вызывается специфическими отравления­ми (например, цианистым калием), что приводит к нарушению про­цессов усвоения кислорода на тканевом уровне.

В основе гемического типа гипоксии лежит значительное умень­шение эритроцитарной массы или уменьшение содержания гемо­глобина в эритроцитах (например, острая кровопотеря, анемия).

Любая гипоксия быстро ведет к развитию циркуляторной не­достаточности.

Без немедленного устранения причин тяжелая ги­поксия в течение нескольких минут приводит больного к смерти.

Ин­тегральным показателем оценки степени тяжести гипоксии явля­ется определение парциального давления кислорода в артериаль­ной крови (р_аО2).

В основе ГИПЕРКАПНИЧЕСКОГО СИНДРОМА лежит не­соответствие между альвеолярной вентиляцией и избыточным на­коплением углекислого газа в крови и тканях.

Данный синдром может возникать при обструктивных и рестриктивных расстрой­ствах дыхания, нарушениях регуляции дыхания центрального ге­неза, патологическом понижении тонуса дыхательной мускулату­ры грудной клетки и т. п.

Фактически получается, что на имею­щуюся у больного гипоксию наслаивается гиперкапния, а она, в свою очередь, сопровождается развитием дыхательного ацидоза, что само по себе ухудшает состояние пациента.

Избыточное накопле­ние СО₂ в организме нарушает диссоциацию оксигемоглобина, вы­зывает гиперкатехоламинемию.

Последняя вызывает артериолоспазм и возрастание ПСС.

Углекислота является естественным сти­мулятором дыхательного центра, поэтому на первоначальных эта­пах гиперкапнический синдром сопровождается развитием гиперпноэ, однако по мере ее избыточного накопления в артериальной крови, развивается угнетение дыхательного центра.

Клинически это проявляется развитием гипопноэ и появлением нарушений ритма дыхания, резко возрастает бронхиальная секреция, компенсаторно

Увеличивается ЧСС и АД. При отсутствии должного лечения разви­вается коматозное состояние.