Острый стенозирующий ларингит

Острый стеноз гортани – это острое сужение просвета гортани, обусловленное общим отеком слизистой оболочки гортани, гиперсекреции желез, спазмом мышц гортани. Стеноз гортани может развиться в течении нескольких секунд, минут, часов.

Причины острого стеноза гортани.

1. Воспалительный или аллергический отек гортани

2. Травмы, термический или химический ожог дыхательных путей

3. Воспаление глотки, трахеи при ОРВИ, дифтерии

4. Инородные тела глотки, трахеи.

Клиника проявляется затрудненным дыханием – инспирационная одышка, шумное дыхание, осиплость голоса, «лающий» сухой кашель. Различают 4 степени тяжести в течении ларингита:

1. степень – компенсированный стеноз – осиплость голоса, грубый, навязчивый кашель, затрудненное дыхание при физической нагрузке.

2. степень – субкомпенсированный стеноз – дыхание шумное, кожа бледная, больное беспокоен, мечется, мучительный «лающий» кашель, отмечается втяжение над и подключичных ямок, межреберных промежутков.

3. степень – декомпенкированный стеноз – состояние тяжелое, частое, поверхностное дыхание, вынужденное полусидячее положение с запрокинутой головой, тахикардия, тоны сердца глухие.

4. степень – терминальная – дыхание поверхностное, прерывистое, потеря сознания, кожные покровы бледносерого цвета, зрачки расширены, пульс частый, нитевидный, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь.

Зависит от стадии стеноза и причины вызвавшей его. Если стеноз вызван инородным телом – его удаляют и если его удалить не удается обычными приемами, больного госпитализируют в хирургическое или реанимационное отделение. При 3-4 степени стеноза необходимо произвести коникотомию или трахеотомию, если нет возможности провести интубацию трахеи. Как выход из этой тяжелой ситуации можно воткнуть в перснещитовидную связку иголки Дюфо (4 шт) – пункционный способ и немедленно госпитализировать больного.

При аллергическом отеке гортани неотложная помощь на месте заключается в следующем: адреналин 0,1% - 1,0 в/в, преднизолон 30-60 мг в/в или дексазон – 4-20 мг в/в, лазикс 1% - 2,0 в/в, глюкоза 10% - 400,0 в/в капельно, эуфиллин 2,4% - 10,0, пипольфен 2,5% - 2,0 в/в, тавегил 0,1% - 2,0 в/в или дипразин 2,5% - 2,0 в/в; если реакция на введение пенициллина – вводят пеницилиназу 1000000 в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия в/м с последующей госпитализацией в реанимационное отделение. В стадии компенсации и субкомпенсации применяются те же препараты и в той же дозировке.