Бронхологическая диагностика

К прямым анатомическим признакам рака относят:

1) бугристые, папилломатозные, бесформенные опухолевые разрастания различного характера, формы и цвета, с грибовидной, гранулематозной и бугристой поверхностью;

2) различного вида инфильтраты слизистой оболочки, которые проявляются в виде возвышения с гладкой, бугристой, шероховатой или ровной поверхностью;

3) сужение просвета бронха эксцентрического или концентрического характера с ригидностью стенок. Прямым признаком является так называемая триада Икеды: инфильтраты с расширением сосудов, патологическое изменение слизистой оболочки, размытый рисунок хрящей.

Косвенными анатомическими признаками рака являются многочисленные симптомы, вызванные давлением опухоли на бронх извне, прорастанием в бронх опухоли или метастатическим поражением лимфатических узлов:

1) седлообразная, уплощенная шпора бифуркации трахеи;

2) уплотнение стенок бронхов, определяемое инструментальной пальпацией;

3) дислокация устьев сегментарных бронхов;

4) деформация и деструкция гребня межсегментарной и субсегментарной шпоры;

5) стертость рисунка хрящевых колец;

6) рыхлая, отечная, с локальной гиперемией, легко кровоточащая слизистая оболочка;

7) ограниченное расширение сосудов петлеобразного характера.

8) Косвенные функциональные признаки рака:

- неподвижность стенок трахеи и бронхов

- локальное выпячивание мембранозной части крупных бронхов с одновременным ограничением респираторной подвижности

- синдром мертвого устья

- отсутствие передаточной пульсации сердца и крупных сосудов.

Для центрального рака более характерны прямые, а для периферического - сочетание косвенных признаков. Надежным способом оценки распространенности опухоли по бронху является взятие материала для морфологического исследования у края видимой опухолевой инфильтрации. К современным методикам получения материала для морфологического исследования относятся биопсия опухоли (гистологическое исследование) и различные способы получения материала для цитологического исследования (браш-биопсия, отпечатки, мазок тупфером, аспират из бронха, пунктат опухоли или лимфатического узла).