Трансторакальная пункция

Показаниями к ее применению являются:

1) округлое образование в любой зоне легкого, особенно в плащевой или средней, подозрительное на рак легкого, в отсутствие верификации диагноза другими методами диагностики (бронхологическое исследование, катетеризация бронхов без бронхоскопии, цитологическое исследование мокроты)

2) подозрение на метастазы в легком после лечения опухолей других локализаций

3) множественные внутрилегочные шаровидные тени.

Противопоказания к применению этого метода довольно ограничены:

- патологическая тень в единственном легком

- геморрагические диатезы с выраженными нарушениями в свертывающей и противосвертывающей системах крови

- подозрение на эхинококковую кисту

- выраженная сердечно-сосудистая недостаточность

- легочная гипертензия

Исследование осуществляют под местной анестезией (0,25% раствор новокаина) кожи, мягких тканей и костальной плевры. В горизонтальном положении больного под рентгенологическим контролем отмечают точку для пункции. После проведения иглы через ткани грудной стенки в новообразование нахождение кончика иглы проверяют в двух взаимноперпендикулярных проекциях под контролем рентгеноскопии. Мандрен извлекают, к игле присоединяют шприц, производят аспирацию из очага поражения с одновременным вращением иглы. Иглу извлекают, содержимое канала выдувают на предметное стекло, делают тонкие мазки, которые по высыхании окрашивают и исследуют под микроскопом.

Радионуклидная диагностика

К основным радионуклидным методам исследования онкопульмонологии относят радиопневмонографию 133Хе; сканирование легких с макроагрегатами альбумина сыворотки крови человека, меченными 1311; сканирование 67Gа-цитратом. 99Тс, 57Со-блеомицином и др. Первые два метода позволяют выявить распространенность патологических изменений в легких, определить различия функциональной семиотики некоторых патологических состояний легких, оценить функциональную операбельность при хирургическом лечении больных раком легкого; определить функциональные последствия хирургического лечения больных раком легкого.