XI. Нервная система и органы чувств

1.Черепно-мозговые нервы:

Iпара (обонятельный нерв) - исследуется при помощи набора склянок с ароматическими жидкостями;

IIпара (зрительный нерв) - острота зрения, поля зрения;

III, IV, VI (глазодвигательный, блоковидный, отводящий) -ширина глазных щелей, птоз верхних век, выстояние глазных яблок(экзофтальм), форма и величина зрачков, зрачковой реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию. Объем движения глазных яблок. Нистагм;

V пара (тройничный нерв) - болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва при пальпации (надорбитального, подорбитального и ментального отверстий);

VII пара (лицевой нерв). Симметричность иннервации лица в покое и при мимических движениях. Вкусовая чувствительность дна передних 2/3 языка;

VIII пара (слуховой нерв). Острота слуха, камертональное исследование (пробы Рине. Вебера, Швабаха), аудиометрия;

IX, X пары (языкоглоточный и блуждающий нервы). Глотание.симметричность небных занавесок. Фонация. Вкус на задней трети языка. Глоточный и небный рефлексы;

XI пара (добавочный нерв). Состояние грудинно-ключичной, сосковой и трапециевидной мышц (подъем плеч, поворот и наклон головы);

XII пара (подъязычный нерв). Движение и трофика языка.Речь.
2.Симптомы орального автоматизма: хоботковый, сосательный рефлексы.

Насильственный смех и плач. З.Двигательная сфера:

а) трофика мышц (выявление атрофии);

б) объем и сила движения в конечностях;

в) состояние мышечного тонуса;

г) рефлексы, их выраженность и равномерность;

д) патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Бехтерева и др.);

4.Чувствительная сфера: определяется характер чувствительных расстройств (гипер-, гипоанестезия), их локализация, тип расстройства чувствительности (невральный. сегментарный, проводниковый). Болезненность по ходу нервных стволов.

5.Координация движений: походка, поза Ромберга (выявление атаксии). Пальце-носовая, коленно-пяточная пробы (выявление промахивания и интенционального дрожания).

б.Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернина, симптом Брудзинского).

7.Симптомы натяжения корешков спинного мозга (симптом Лассега, Вассермана и др.)

8.Экстрапирамидальная система:

а) выявление синдрома паркинсонизма (бледность, замедленность движений, дрожание в покое, ригидность мышц).

б) гиперкинезы, их локализация, частота, интенсивность.
9 Походка (обычная, атаксическая, паралитическая).

10.Вегетативная нервная система: дермографизм, выявление температурных ассиметрий, артериального давления в динамике, диатермические пробы, пульсовые пробы и др.