Етапи врегулювання страхових претензій

Перший етап — отримання страховиком заяви про випадок від страхувальника,її фіксація,провадження страховиком виплатної справи. Для провадження страховику необхідно отримати письмову заяву від застр особи - повідомлення про випадок.

Другий етап — перевірка страховиком документації зі страхування об 'єкта, ідентифікація об'єкта страхування, збір та перевірка документів про причини та обставини випадку, що має ознаки страхового, проведення необхідних експертиз.

У процесі розгляду страхової події страховик повинен отримати документальні та інші відомості про випадок, що дають можливість вивчити обставини та причинно-наслідкові зв'язки події, розглянути істотні умови договору, перевірити виконання цих умов страхувальником, уточнити терміни та повноту сплати страхової премії, ідентифікувати об'єкт страхування. Далі страховик пе-
ревіряє відповідність:

1.Надання інформації страхувальником (вигодонабувачем) про об'єкт страхування, яка викладена в договорі страхування та передує його укладенню.

2. Надання інформації страхувальником про місце, обставини та причини настання стр випадку, про винних осіб у настанні цієї події, про стан об'єкта страхування після випадку.

Третій етап — обчислення збитку (шкоди), що отримав страхувальник (третя особа) унаслідок випадку. Аналізуючи отримані та зібрані підтверджувальні документи стосовно випадку та інніу інформацію, шо не суперечить обставинам події, страховик приймає рішення про подальше врегулювання претензії, яке полягає в оцінюванні та визначенні розміру збитку.

Для уникнення конфліктних ситуацій щодо розміру збитку та оптимального співвідношення «страховий платіж — страхова виплата» доцільно під час оцінювання наслідків страхової події залучати незалежних експертів, які мають
потрібну кваліфікацію та відповідні ліцензії.

Четвертый етап — підготовка та виплата страхового відшкодування. Страхова компанія повинна здійснити виплату страхового відшкодування в строки, зафіксовані правилами конкретного виду страхування, якщо інше не обумовлено страховим договором.

Терміни сплати страхового відшкодування в різних видах страхування можуть також суворо регламентуватися спеціальними законами та підзаконними
актами.

У разі рішення страховика про відмову у виплаті страхового відшкодування також існують відповідні терміни для винесення цього рішення та повідомлення клієнта. щ

П'ятий етап — здійснення регресного позову до особи, що винна в настанні страхового випадку. Після виплати страхового відшкодування, коли мається конкретний винуватець настання страхового випадку, виплатна справа передається в юридичний підрозділ страховика (претензійно-позовний) для реалізації права страховика здійснити повернення сплаченого страхового відшкодування в судовому порядку.