Isoflurane - Изофлуран

Форма выпуска:

- фл. 100 мл, 250 мл.

Вызывает хорошую анальгезию и расслабление мышц, потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов. Бронходилатирующее действие относительно слабое. Для изофлурана характерна минимальная биотрансформация с низким риском печеночных и почечных токсических эффектов.

Недостатки:

· обладает резким запахом, раздражает верхние дыхательные пути

· сенсибилизация миокарда к катехоламинам (слабее, чем у галотана)

· сильнее других ингаляционных анестетиков снижает минутную вентиляцию легких

· коронарная вазодилатация с развитием синдрома «коронарного обкрадывания»

Препарат противопоказан:

· при повышенном внутричерепном давлении;

· при злокачественной гипертермии в анамнезе.

Enflurane — Энфлуран - по свойствам близок к галотану.

Форма выпуска:

- фл. по 125 мл, 250 мл.

Сенсибилизирует миокард к катехоламинам слабее, чем галотан. Способен расслаблять скелетную мускулатуру и имеет более слабое анальгетическое действие. Не раздражает верхние дыхательные пути. При длительном назначении нефротоксичен из-за почечного метаболизма с образованием в почках ионов фтора.

В отличие от галотана ↓ОПСС и ↑ЧСС. В настоящее время для ингаляционного наркоза предложены и уже применяются в анестезиологии новые препараты: десфлуран и севофлуран.

Десфлуран — наиболее легко управляемый анестетик (наряду с севофлураном и закисью азота), т.е. имеет быстрое начало действия и период пробуждения. Однако имеет ряд недостатков, делающих его использование проблематичным:

· имеет низкую температуру кипения (23ºС), что требует использования специальной аппаратуры;

· очень едкий запах, всегда вызывающий кашель, задержку дыхания и ларингоспазм (поэтому никогда не применяется для введения в наркоз);

· при быстром увеличении концентрации повышает тонус симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии и повышению АД.

Севофлуран — ближе всех других ингаляционных анестетиков к идеальному средству для наркоза: не огнеопасен, очень быстрое начало действия и быстрое пробуждение, вызывает наркоз с достаточной анальгезией и миорелаксацией. Не имеет запаха, не раздражает дыхательные пути, незначительно влияет на сердечно-сосудистую систему. При длительной анестезии из-за накопления большого количества метаболитов (ионов фтора) может оказать нефротоксическое действие. Используется, как и галотан, также и в педиатрической практике.

Противопоказан:

· при тяжелой гиповолемии;

· при злокачественной гипертермии;

· при внутричерепной гипертензии.