Форма выпуска:
- фл. 0,5 и 1 г (вв).
Наркоз возникает при внутривенном введении практически сразу - высокая липофильность препарата способствует его быстрому проникновению в мозг. Действие прекращается быстро, так как с кровью препарат перераспределяется в ткани с менее интенсивным кровоснабжением («вымывается» из мозга). Метаболизм замедлен, а выведение препарата из жировой ткани приводит к повышению его концентрации в крови и к появлению эффекта последействия (сонливость, вялость, неглубокое угнетение ЦНС) до нескольких часов.
Возможны:
· ларинго- и бронхоспазмы;
· обильная секреция слизи и другие признаки ваготонии (премедикация атропином);
· угнетение (остановка) дыхания и сердечной деятельности (зависит от скорости введения препарата);
· снижение АД (коллапс) связано с угнетением активности СДЦ и расширением периферических сосудов;
· нарушение функции печени.
Применяют:
· для водного наркоза;
· при кратковременных оперативных вмешательствах.
· для седации в отделениях интенсивной терапии (у пациентов с ЧМТ, при синдроме отмены алкоголя).
Из-за гистаминергического действия препарат противопоказан при бронхиальной астме. Используется для купирования судорожного синдрома при неэффективности бензодиазепинов.
Natrii oхybutyras — Натрия оксибутират
Формы выпуска:
- амп. 20% р-р 10 мл (вв 0,07-0,12 г/кг);
- сироп 5% - 400 мл;
- порошок (внутрь 0,1-0,2 г/кг).
Производное ГАМК. Обладает низкой наркотизирующей активностью и недостаточной обезболивающей эффективностью (премедикация промедолом, атропином и димедролом. При внутривенном введении наркоз наступает через 7-10мин. и длится 2-4 часа. Стадии возбуждения не вызывает. Повышает устойчивость тканей к гипоксии.
При быстром внутривенном введении могут возникать:
· клонико-тонические судороги;
· остановка дыхания.
При длительном применении возможно развитие гипокалиемии.
Применяют:
· для вводного, базисного и комбинированногонаркоза;
· для обезболивания родов;
· при гипоксическом отеке мозга;
· для седации детей и взрослых в интенсивной терапии (например, для синхронизации с аппаратом ИВЛ).
Propofol — Пропофол (Диприван)
Форма выпуска:
- амп. 1% эмульсия 20 мл.
Вызывает быструю анестезию с минимальной стадией возбуждения, не кумулирует, обладает противорвотной активностью. Является средством для наркоза ультракороткого действия. Раствор пропофола не содержит консервантов, потому в работе с ним необходимо соблюдать стерильность. Не обладает анальгезирующей активностью, в связи с чем требуется его сочетание с наркотическими анальгетиками (фентанил). В технологии производства препарата используется эмульгатор – фосфолипиды яичного желтка, поэтому при пищевой аллергии на яйца не рекомендуется к применению.
Побочные эффекты:
· брадикардия;
· умеренная гипотензия;
· снижение мозгового кровообращения;
· иногда возникают судороги;
· возможно раздражающее действие в месте введения.
В настоящее время препарат активно используется в анестезиологии и для седации в интенсивной терапии.
Etomidate — Этомидат (Амидат)
Форма выпуска:
- флак. 0,2% - 10 мл.
Эффект после внутривенного введения наступает через 1 мин,длится 3-5 мин. На этом фоне может незначительно снижаться артериальное давление. Анальгетическими свойствами не обладает (гипнотик).
Побочные эффекты:
· тошнота, рвота;
· боли при инъекциях;
· миоклонические подергива ния;
· подавление синтеза кортизола и альдостерона.
Применяют:
· для вводного наркоза;
· для комбинированного внутривенного наркоза;
· при непродолжительных вмешательствах (для диагностических целей и в амбулаторной практике).
Противопоказанием к применению препарата является недостаточность функции надпочечников (препарат тормозит синтез кортизола).