Средствадля неингаляционного наркоза вводят внутривенно, крайне редко внутримышечно или ректально.
Классифицикация по химическому строению:
производные барбитуровой кислоты:другого строения:
гексенал(гексобарбитал) кетамин (калипсол)
тиопентал-натрий оксибутират натрия
пропанидид (сомбревин)
пропофол
этомидат
Классификация по длительности действия:
1-3-5 минут10-15 минутдлительного действия (более 2 часов) пропанидид гексенал оксибутират натрия
пропофол тиопентал-натрий
этомидат кетамин
Propanidide — Пропанидид (Сомбревин)
Форма выпуска:
- амп. 5% - 10 мл (вв 0,005-0,01 г/кг).
Быстрое развитие наркоза (в ходе инъекции) практически без стадии возбуждения, с отчетливой (хотя не очень выраженной) анальгезией и миорелаксацией. Стадия хирургического наркоза длится 3-5 мин, поскольку препарат подвергается быстрому гидролизу.
Может вызвать гипервентиляцию с последующим угнетением дыхания, тахикардию, мышечные подергивания, потливость и гиперемию по ходу вены.
Применяют:
|
|
· для водного наркоза;
· для проведения кратковременных операций особенно в амбулаторной практике, так как через 20-30 мин. полностью восстанавливаются психомоторные функции.
В настоящее время широко не используется.
Ketamini hydrochloridum — Кетамин (Калипсол, Кеталар)
Формы выпуска:
- фл. по 20 мл;
- амп. 5% раствор 2,5 и 10 мл (вм 0,006 г/кг, вв 0,002 г/кг).
Наркоз возникает быстро (15-20 сек.) и длится до 15-20 мин. При внутримышечном введении - от 3-5 до 30 мин. Применяется для введения в наркоз или для его поддержания (в последнем случае вводится внутривенно капельно).
Вызывает, так называемую диссоциативную анестезию характеризующуюся разобщением в деятельности коры головного мозга и подкорковых образований. Поэтому пациент кажется бодрствующим (открывает глаза, глотает, мышцы сокращаются). Является сильным анальгетиком. Повышает АД, ЧСС и сердечный выброс, что вызвано стимуляцией центральных отделов симпатической нервной системы. Глоточные гортанные рефлексы сохранены.
Вызывает умеренное бронхорасширяющее действие.
На функцию печени и почек не влияет.
Кетамин повышает внутричерепное давление, в связи с чем не используется при ЧМТ, опухолях головного мозга.
В послеоперационном периоде не редки (особенно у взрослых) яркие, но часто неприятные сновидения, психомоторные реакции, галлюцинации. Эти явления в значительной мере ослабляются внутривенным введением сибазона непосредственно перед началом анестезии.
Применяют:
· для мононаркоза;
· для комбинированного наркоза (закись азота, фторотан);
· для вводного наркоза.