Снотворные разной химической структуры

За последние годы синтезированы снотворные средства, не относящиеся к бензодиазепинам, но обладающие сродством к бензодиазепиновым рецепторам.

Zopiclone — Зопиклон (Имован)

Форма выпуска:

- табл. 0,0075.

В химическом плане зопиклон — производное циклопирролона. Препарат применяют при затруднении засыпания, ночном пробуждении, при нарушениях сна невротического характера. Эффект наступает через 30 мин. после приема и длится 6-8 часов. Механизм действия связан с активацией ГАМК-бензодиазепин-барбитуратного комплекса рецепторов (места связывания отличаются от бензодиазепинов). Не рекомендуется применять более 4 недель, при выраженной дыхательной недостаточности, у беременных и при лактации.

Побочные эффекты:

· металлический вкус во рту, тошнота, рвота;

· головная боль;

· аллергические реакции;

· психические, поведенческие расстройства;

· нарушение координации;

· слабый синдром отмены.

При передозировке зопиклона, как и других препаратов бензодиазепинового ряда, в качестве антагониста используют флумазенил.

Clometiazole — Клометиазол (Геминеврин)

Форма выпуска:

- капсулы 0,3;

- флак. 4,0 (в/в).

В химическом отношении препарат представляет часть молекулы тиамина (витамин В₁), но витаминными свойствами не обладает, а оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие.

Побочные эффекты:

· угнетение дыхания и кашлевого рефлекса;

· усилении секреции во всех отделах органов дыхания;

· аритмии, артериальная гипотензия;

· диспепсические расстройства;

· тромбофлебит в месте введения.

Противопоказан:

· при острой дыхательной недостаточности;

· в детском возрасте.

Применяют:

· при нарушениях сна;

· при эпилептическом статусе и делирии;

· для обезболивания родов;

· для лечения абстинентного синдрома;

· при эклампсии.

Применение снотворных, как правило, должно быть последней мерой помощи - способствовать выработке положительного условного рефлекса на время и обстановку, благоприятствующие засыпанию. Длительность назначения снотворных препаратов не должна превышать трёх недель (оптимальный срок 10-14 дней).

Идеальных снотворных средств нет.

При ранней бессоннице (нарушение засыпания) показаны БД с коротким Т_1/2 (менее 5ч): триазолам, мидазолам, бротизолам.

При средней бессоннице (поверхностный, прерывистый сон) назначают БД с Т_1/2 более длительным (5-10 ч): лоразепам, бромозепам, тазепам (оксазепам), феназепам.

При поздней бессоннице (короткий сон) показаны БД с длительным Т_1/2 (свыше 20 ч): нитразепам, (радедорм, эуноктин), флуразепам.

Следует отметить, что снотворным эффектом обладают психоседативные средства - нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты (способствуют засыпанию); улучшают сон некоторые ноотропные средства (фенибут и др.); иногда для засыпания используют известные противогистаминные препараты (дифенгидрамин, прометазин).