Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения, которые являются следствием нарушений гормональной функции яичников, без наличия анатомических изменений в репродуктивной системе.

Морфологическим субстратом кровотечений являются участки эндометрия с резко расширенными тонкостенными кровеносными сосудами, выраженными дистрофическими изменениями и тромбозом.

Ювенильные маточные кровотечения (ЮК) – ациклические маточные кровотечения у девушек пубертатного возраста. Частота - 10%.

Этиология, патогенез:

- Играют роль хронические и острые инфекции

- Неправильное питание (гиповитаминозы)

- Психические травмы, перегрузки

В основе развития ювенильных кровотечений лежат нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы. Незрелость гипофизарных структур гипоталамуса в пубертатном возрасте, которая выражается в отсутствии еще не сформировавшегося цирхорального ритма выделения РГЛГ, приводит к нарушению циклического образования и выделения гонадотропинов. Это нарушает процессы фолликулогенеза яичников и приводит к ановуляции.

Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости.

Клиника:

§ длительные (более 7 дней), обильные, ациклические кровотечения.

§ Кровотечения возникают после задержки менструации на 1,5-6 месяцев, но могут наступать кровотечения и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений.

Лечение:

I этап – гемостаз:

- Назначают гормональный гемостаз. Применяются эстрогенсодержащие препараты с последующим переходом на гестагены после остановки кровотечения – 15-20 дней. Широко применяются микродозированные оральные контрацептивы.

- Гемостатические препараты (дицинон, Памба).

- Антианемическая терапия (сорбифер, тардиферон, ферронал, ферроградумет).

- Сокращающие матку средства (окситоцин, маммофизин, настойка лагохилуса, настойка водяного перца).

- По жизненным показаниям – раздельное диагностическое выскабливание после дефлорации (после заключения консилиума).

II этап – профилактика рецидивов:

- микродозированные оральные контрацептивы (новинет, линдинет-20, логест, жанин и другие) – 3-4 месяца.

- дюфастон по 10-20 мг с 16 по 25 день менструального цикла 3-4 месяца.

III этап – реабилитация (санаторно-курортное лечение, использование преформированных физических факторов, фитотерапия,прием гомеопатических препаратов)