Гипоталамо-гипофизарная аменорея

3.1. Гиперпролактинемия – увеличение образования пролактина гипофизом с повышением его уровня в крови.

Выделяют:

- Физиологическую гиперпролактинемию (беременность, лактация)

- Патологическую гиперпролактинемию:

а) функциональную

б) органическую

Функциональная гиперпролактинемия:

- При функциональных нарушениях в системе регуляции синтеза пролактина

- При гипотиреозе

- При длительной лекарственной терапии психотропными препаратами, нейролептиками, гормонами, комбинированными оральными контрацептивами

- При стрессах

- При некоторых формах гиперандрогении

- После длительной лактации

- После абортов

Клиника:

- Вторичная аменорея

- Спонтанная галакторея

- Бесплодие

- Снижение либидо

- Отмечается умеренная гипоплазия матки и иногда нагрубание молочных желез.

Гиперпролактинемия органического характера обусловлена пролактиномой (пролактинсекретирующая опухоль гипофиза).

При этом отмечается аменорея-галакторея и бесплодие.

В клинике выделяют следующие синдромы:

1) Аменорею-галакторею, связанную с беременностью и родами (синдром Киари-Фроммеля)

2) Идиопатическую аменорею-галакторею (синдром Аргонца-дель Кастильо)

3) Аменорею-галакторею опухолевого генеза (синдром Форбса-Олбрайта)

Лечение:

- При больших аденомах гипофиза – хирургическое лечение

- Для лечения функциональной гиперпролактинемии и пролактином гипофиза применяется парлодел (бромкриптин), достинекс.

- При явлениях гипотиреоза лечение проводят тиреоидными гормонами.

-

3.2. Гипогонадотропная аменорея – это врожденная недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы (15-20 % больных).

Характеристика:

- Выявляется низкое содержание гонадотропных гормонов и эстрадиола в крови.

- Отмечаются нормальные показатели пролактина, тестостерона, кортизола в крови.

Лечение:

-комбинированные оральные контрацептивы для восстановления менструальноподобной реакции